甲状腺，被称为人体的“发动机”，它掌控整个机体的新陈代谢，一旦发生异常将会影响全身健康。甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等，其中最让人生畏的莫过于甲状腺癌。

过去十年，甲状腺癌的发病增长率持续走高，已经逐步跨入常见恶性肿瘤的行列，引起肿瘤行业内专家，甚至普通老百姓的关注。

四种类型恶性程度各不相同

甲状腺癌一共有四种类型，分别为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中乳头状癌和滤泡癌合称为分化型甲状腺癌，相对恶性程度不高。最常见的是甲状腺乳头状癌，以往所占比例为60%-80%，随着筛查手段的进步，目前乳头状癌占比已经达到90%，部分医院调查结果甚至高达95%-97%。甲状腺乳头状癌好发于中青年女性，容易出现淋巴结转移。

甲状腺滤泡癌起源于甲状腺滤泡细胞，容易出现血液转移。甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，有一定的家族遗传性和淋巴结转移性，恶性程度较高。甲状腺未分化癌也叫间变癌，是恶性程度非常高的一种肿瘤，大部分患者生存期不客观，一般以月来计算患者的生命。

早期无症状，高碘和低碘都不安全

甲状腺癌非常“狡猾”，一般在疾病早期没有明显的征兆，“无论是在临床还是科研上，甲状腺癌早期都未表现出明显的症状。”一般疾病发展到中晚期，才会有一些体征表现出来，比如声音嘶哑。最近几年，通过查体和体检，早期甲状腺癌被诊断的比例逐渐增高。因此提倡大家1-2年进行一次甲状腺检查，尤其是有家族史的人群，积极地检查是必要的。

有人说大多数甲状腺癌患者都处于“富碘”地区，这种说法是否正确呢?甲状腺癌的发生确实和碘有一定关系，因为甲状腺在合成甲状腺激素的时候需要碘的摄入。研究发现，富碘和低碘与一些类型甲状腺癌有关系，富碘与甲状腺乳头状癌有关，低碘与滤泡癌和未分化癌有关，也就是说高碘和低碘都不是绝对安全的。

目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏。同时，沿海地区经济水平较为发达，医疗水平相对较高，疾病的检出率较高，这样的背景下也导致了“富碘”地区甲状腺癌患者较多。

超声诊断具有良好优势，分子诊断是未来趋势

事实上，一些较贵的检查手段如CT、MRI甚至PET-CT只是在某些类型或较晚期甲状腺癌的诊断中起到一定辅助作用。“不见得最贵的检查是最好的，最恰当、最适合的检查手段才是最好的!PET-CT检查并非是诊断甲状腺癌常用的手段，而且患者也并不是做完PET-CT检查就万事无忧了，它也存在假阴性问题。”

建议患者进行超声影像检查，超声技术在定性、定量和定位诊断方面的良好优势，适当结合穿刺病理检查，可进一步提高了诊断率，为手术方案的确定尤其是个体化治疗方案的实施提供了最有力的保障。

近些年，分子诊断发展较快，各种疾病都在进行分子诊断的相关研究。针对不同类型的甲状腺癌，分子诊断有一定意义。以往我们认为具有BRAF基因突变的甲状腺乳头状癌恶性程度较高，经过近几年深入的探索，我们发现BRAF基因突变对乳头状癌的定性有一定意义，而髓样癌往往伴随着RET基因突变。

随着甲状腺癌分子特点不断被探索，一些分子靶向药物也随之涌现，分子类型的探索让甲状腺癌的诊断和治疗有了新的突破，是未来甲状腺癌患者的福音。

甲状腺癌怎么切？

“切除彻底”肯定是非常关键的!

对于一些早期甲状腺癌，有一部分患者不一定非要进行手术治疗，可以密切观察和随访，大多数甲状腺微小癌患者的疾病发展是缓慢的，对身体健康的影响不大。有少部分患者疾病发展较快，属于中高危的患者，需要进行手术。

好医友表示：甲状腺微小癌要不要做手术呢?微小癌并不等同于早期癌，也有部分微小癌患者就诊时就已出现淋巴结转移，还有部分微小癌属于临床高侵袭性肿瘤，针对这部分患者早诊早治就显得十分重要，切不可忽视大意。