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宫颈癌筛查选什么项目?HPV?还是细胞学筛检测?

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宫颈癌筛查选什么项目?HPV?还是细胞学筛检测?提到宫颈癌,大家立刻会想到罪魁祸首的HPV。

宫颈癌HPV (13).jpg

不错,HPV是导致宫颈癌发生的直接诱因。那么,感染了HPV就一定会得宫颈癌吗?

答案当然是:NO!

在中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十七届全国学术大会上,来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的马丁院士,从宫颈癌的发病机制、筛查流程及HPV精准筛查技术等方面为我们带来了详细解读。

首先让我们来看一组数据:根据宫颈癌的流行病学调查统计,全球每年的宫颈癌新发病例57万,死亡病例31.1万,约90%发生在中低收入国家。

据世界卫生组织统计,全球每2分钟就有1位女性死于宫颈癌,如果我们不采取行动,2030年宫颈癌的死亡率将增长近50%。

我国每年约有15万妇女发病,5.3万死亡,患病人数约占全世界1/3,并且逐年呈高发态势。

因此,及早规范的进行宫颈癌的筛查,可以大大降低这一恶性肿瘤的发病几率。

宫颈癌的筛查方法有哪些?

通常宫颈癌筛查的方法包括:

1.宫颈细胞学检测;

2.HPV检测。

早期的宫颈细胞学检测方法是V级的巴氏分类法,后又提出TBS分类方法,延用至今。

HPV检测目前国际上常用的有五种:

1.HC-2;

2.Cervista;

3.Cobas;

4.Aptima;

5.Onclarity。

宫颈癌HPV (5).jpg

众所周知,针对宫颈癌的治疗,国际上依旧采用的是“三阶梯”疗法。

目前的宫颈癌筛查技术不但使HPV假阳性率增加,也造成了过度的治疗和加重了患者的心理负担。

为什么会这样说呢?让我们来了解一下宫颈癌的发病过程。

感染HPV,不一定会得宫颈癌

首先,妇女在一生中有80%的人会有一过性的HPV感染,但绝大部分女性可通过自身免疫功能清除体内感染的HPV病毒,只有5%左右的妇女进展成癌前病变。

在这些癌前病变患者中又有很大部分比例女性逆转至正常,因此只有约0.8%左右患者在持续HPV病毒刺激下发展成为癌症。可以说“宫颈癌的发生仅仅是HPV病毒感染的偶发事件”。

目前,我们国家投入了大量的人力及财力进行女性的两癌筛查工程,目的就是尽可能的消灭宫颈癌。

可是单凭以往的HPV检测方法,筛查出HPV阳性患者的人数激增,而且存在一定的误诊率,不但增加患者的心理负担,也会给医生带来后续治疗的困惑。

因此如何提高HPV精准的检测,显得尤为重要。科学家们通过研究HPV病毒感染人群的机制,为我们的精确检测带来了曙光。

HPV整合检测是精准筛查的关键

机体在被HPV感染后,会产生E6、E7致病基因,它们可以与易感人群的基因整合,进入宫颈上皮细胞后形成持续性感染,最终诱发宫颈癌。因此HPV病毒与机体正常细胞整合才是致病的关键。

宫颈癌HPV.jpg

我们可以看出绝大部分的宫颈癌事件中存在HPV病毒整合。因此,HPV整合检测方法极大的提高了确诊率。

针对HPV整合检测的方法有哪些呢?可以通过如下方法:

1、采用具有HPV全长序列的DNA探针与预文库进行杂交,捕获宫颈上皮细胞基因组HPV整合片段;

2、通过磁珠法富集后进行高通量测序;

3、应用生物信息分析软件对测序数据拼接对比,分析基因组中的HPV整合状态和位置,并鉴定HPV的亚型。

通过宫颈疾病的精准筛查技术,极大的保障了检测“致癌的关键因素”、在现有的HPV检测基础上进行精准分流;同时能提高诊断的精确度,减少“漏诊”的发生,并对高危人群进行全程规范的管理。

通过宫颈疾病的精准分流,减少了HPV阳性患者不必要的阴道镜转诊和有创检查,同时也优化和改善了宫颈癌高危人群的管理。

因此,HPV整合检测的宫颈疾病的精准筛查是一项意义重大的惠民举措。好医友表示,宫颈癌筛查的道路,任重而道远,相信随着科技的不断发展、医疗技术的不断提升,宫颈癌终有被人类消灭的一天。


2020-10-27 10:43

好医友小编

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