近日，香港“配音王”因肺癌晚期出现呼吸困难，抢救无效去世，享年86岁。

谭老是香港配音界的始祖人物，曾配音过《蓝精灵》、《龙珠》、《建元风云》、《水浒传》、《包青天》等各类影视作品，荣获“配音王”这一终身成就奖。

据媒体报道，近几年，谭老一直身体不适，但总以为是小毛病，仍坚守工作岗位。今年5月刚续约TVB配音组，结果次月就因腰痛复发入院，后查出肺癌，而且是晚期!由于癌细胞已经扩散转移，在治疗期间，谭老出现呼吸艰难，最终因病情加剧，抢救无效去世。

我们对这位老艺术家致哀。但同时，我们也要反思，为何谭老从发现肺癌到去世仅3个月?肺癌为什么一发现就是晚期，还发生了转移?

“癌症第一杀手”：肺癌

肺癌是全球第一癌症杀手，发病率和死亡率均排第一。由于肺癌早期症状较为隐匿，大多数患者在确诊时已处于晚期，约70%的患者失去手术机会，生存率大大降低。

当肺癌发展到一定程度时，常出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、气促、低热等症状，如果症状持续超过2周，经治疗后仍不能缓解，就要高度警惕肺癌的可能性，及时检查。

不过，大家大可不必谈肺癌色变。因为相较于其他癌种，肺癌患者目前可用的治疗手段颇多，手术、放化疗、靶向疗法、免疫疗法，都大大提高了肺癌患者的生存率。特别是约占肺癌85%的非小细胞肺癌(NSCLC)，过去十年间，有多种新疗法问世。

《新英格兰医学杂志》近期发表的一项研究显示，近年来，NSCLC死亡率的下降速度甚至超过了发病率的下降速度，例如，在男性中，NSCLC的死亡率2013-2016年间每年下降6.3%，而发病率在2008-2016年间每年下降3.1%。NSCLC患者的两年生存率有所提高。此外，由于近年来新的免疫疗法的应用，NSCLC患者未来的生存率还有望进一步提高。

肺癌新靶向药：Gavreto

美国FDA近日批准了一种肺癌新药：RET抑制剂Gavreto(Pralsetinib)上市，用于治疗RET融合阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。

Pralsetinib大家可能比较陌生，但说起它的另一个名字BLU-667,可能会比较眼熟。

还记得去年火遍全网的一篇文章《我在美国治肺癌》吗?作者是70岁的肺癌患者楼先生。2017年，他被诊断为晚期非小细胞肺癌，先尝试了免疫疗法，但效果并不好，绝望之际，他幸运地加入了BLU-667(Pralsetinib)的新药临床试验，结果病情有了明显好转。

最令人震撼的是一张图：他吃药后竟多次咳出一些坏死的肿瘤!

之所以这个药对楼老效果这么好，原来是他的基因检测发现有RET融合，而BLU-667正好是针对这种突变的靶向药。

RET激活融合和突变是许多癌症类型(包括NSCLC和多种类型的甲状腺癌)的关键疾病驱动因素。约1~2%的NSCLC患者和10~20%的甲状腺癌患者携带RET融合，而大约90%的晚期甲状腺髓样癌(MTC)患者携带RET突变。

此外，在结肠直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和其他癌症以及治疗耐药的EGFR突变型NSCLC患者中，可观察到低频率的致癌性RET融合。

RET的生物标志物检测是识别转移性NSCLC患者的唯一途径，经检测过的肺癌患者可以接受Gavreto治疗。

Gavreto是一种每日一次的口服RET靶向疗法，旨在有效地和选择性靶向抑制驱动许多癌症类型的RET变异。临床试验数据表明Gavreto对初治和经治RET融合阳性NSCLC患者均产生较好的疗效，且无需考虑RET融合位点或中枢神经系统受累情况。

此前，美国还有一款RET靶向疗法Selpercatinib(LOXO-292)获批，为携带这类突变的肺癌患者带来了新的治疗选择。

肺癌进入精准治疗时代

靶向疗法显著改善了由致癌基因(包括EGFR和ALK)驱动的非小细胞肺癌患者的治疗，今年以来，RET抑制剂、c-MET抑制剂等多个针对罕见突变的靶向药相继获批，无疑是肺癌精准医疗的重大里程碑，有望改变更多肺癌患者的治疗结局。

当然，精准治疗离不开基因检测。国内外治疗指南都强调了基因检测的重要性。

吸烟的肺癌患者很多查不出驱动基因，用不上靶向治疗，但免疫治疗的效果较好。这是因为烟草中的致癌物质在对肺部的正常细胞进行刺激时，导致的突变是多种多样的。

谭老作为配音演员，很可能并不吸烟。因此，其肺癌很可能是由某个单一的驱动基因导致的。而这类患者尤其适合靶向治疗。但据媒体报道，谭老并未接受靶向治疗，而是进行了电疗和化疗。

其实，对于老年患者，如果接受基因检测找到驱动基因，接受靶向治疗完全有可能延长生命，就像上文中的楼老那样。当然，以上仅是基于公开报道的合理猜测，具体情况可能还要谭老的主治医生才清楚。

在肺癌精准医疗时代，各类新疗法如雨后春笋般涌来。肺癌患者请牢记：只要思想不滑坡，办法总比困难多!你不是一个人在战斗，全球科学家、医生都在与你并肩作战!

好医友提醒：

虽然肺癌治疗已取得了较大进步，但面对“癌王”，更重要的还是防患于未然。

普通人每年做一次体检非常重要，特别是低剂量螺旋CT，可以帮助找到一些临床上不易发现的小病灶，并早期将它解决。肺癌早期治愈率与晚期简直是云泥之别。

另外，超过20年吸烟史(每天1包烟)、戒烟时间少于5年，或长期接触厨房油烟者，都属于高危人群，一定要更注意筛查。