据台媒消息，演员王大陆的母亲因脑干肿瘤突然破裂，不幸于9日离世。

据悉，此前包括王大陆妈妈本人，都不知道自己患脑干肿瘤，无任何症状或征兆。她于本月5日突然昏迷不醒，被紧急送医后，确诊脑干肿瘤破裂。尽管医生开刀一搏，但最终还是无力回天。

◎ 瘤发脑干，有多凶险?

如果说大脑是人体司令部，那脑干就是司令部的总司令。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。脑干内含有众多的神经核团，是维持生命的中枢，包括心跳、呼吸、消化在内的一系列重要生理功能，均与脑干相关。

一旦脑干长肿瘤，就可能影响到相应区块的功能。

◆ 中脑部肿瘤可能引发头痛、眩晕、躁动不安、恶心、呕吐等症状。

◆ 脑桥部肿瘤症状相对复杂，包括耳鸣、面部麻木、眼球内斜、复视重影、嘴歪、运动平衡能力差、言语混乱、发音障碍等。

◆ 延髓部肿瘤，常引发明显的症状，如吞咽困难、声音嘶哑、喝水呛咳、舌肌麻痹及萎缩等。随着病情的发展，会进一步累及延髓呼吸中枢、心血管中枢、中脑网状结构，进而严重威胁生命。

2015年，台湾著名作家李敖就是因罹患脑干肿瘤去世。

肿瘤破裂虽然发生几率很低，但一旦破了，如同开启“潘多拉魔盒”，容易导致大出血，甚至危及生命。王大陆妈妈很可能是因脑干肿瘤破裂导致大出血，而脑干出血致死率极高。

◎ “手术禁区”，肿瘤治疗受限

脑干曾长期被视为“手术禁区”，即便只拿掉一小部分，也可能造成很大的功能影响，患者可能在动刀后就再也起不了身。尽管这些年，医学的进步已使脑干手术不再遥不可及，但该手术仍有极高的风险。

目前，针对脑干肿瘤，主要使用放疗或质子治疗，以减少副作用，而化学药物因血脑屏障缘故，难以进入脑部起效。多数患者从发病到过世，平均约1年多。

◎ 中美会诊，围剿脑癌

在所有原发脑干肿瘤中，胶质瘤占到了75%，其中又以星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤(GMB)多发。这些快速增长、侵袭性极高的肿瘤，一直是无法治愈的致命威胁。

面对这样的脑肿瘤，有些人选择积极抗癌治疗，包括外科手术、化疗、放疗，使用减少大脑肿胀的药物(如类固醇)以及停止癫痫发作的药物等。也有人只接受姑息治疗，确保生命后期以较高的生活质量度过。还有一部分人对治疗心存疑虑，选择通过中美远程会诊的形式，获取国际专家的第二医疗意见。

◎ 真实案例

王大爷今年65岁，5月疫情刚过，他开始全身乏力，尤其是双脚，连路都走不稳，在家摔倒了两次，而且反应迟钝、注意力不集中。家人带他到医院检查，头部MR扫描提示：双侧额顶叶、丘脑、左侧基底节区多发异常信号，强化明显，怀疑脑部肿瘤。6月，王大爷在完善了各项检查后，进行了开颅手术，切除了部分肿瘤(左额叶肿瘤)。术后病理诊断为：(左额顶)胶质母细胞瘤(WHO IV级)。

由于肿瘤已进展至晚期，患者家属与主诊医生便通过院内好医友中美远程会诊平台，进一步与美国神经外科专家Anthony Kim博士进行了会诊讨论，以制定下一步最可行的治疗方案。

▽好医友中美远程会诊现场

经过近一个小时的远程视频会诊，Kim博士与院方专家在治疗方面达成了一致共识。

(1)一线治疗：紧急启动全脑放疗并同时进行替莫唑胺化疗。MGMT甲基化状态有助于预测治疗是否有效;

(2)如果患者对替莫唑胺和全脑放疗无反应，则调整为贝伐珠单抗及Optune电场治疗;

(3)肿瘤电场治疗(Optune)是替莫唑胺化疗和放疗之后比较好的维持治疗方式(放化疗后2周之内或之后进行)。这是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，可连续使用，能在肿瘤细胞内部形成低强度的交流电场，对携带电荷的细胞成分施加物理力，从而干扰肿瘤细胞的分裂和复制过程，使受电场影响的癌细胞死亡，从而延缓和逆转肿瘤生长。

(4)考虑到广泛的颅内水肿，患者不太适合参加早期临床试验，比如梅奥诊所的帕博利珠单抗(Keytruda)试验;

(5)考虑到有发生脑疝的风险，禁忌腰穿;

(6)抗凝药是相对禁忌，因为肿瘤有自发出血的可能。

若患者状况不佳，病情进一步恶化。替莫唑胺化疗同步联合放疗的一线治疗方案，可能获益不大。这种情况下，临终关怀和姑息治疗则为首选方案。

最终，通过此次会诊，中美医生合力帮患者后续治疗制定了最优方案，目前正在积极治疗中。

《孙子兵法》有言：谋定而后动。意思是，在作战前先进行准确周到的谋划再行动，方可大大提高胜率。

面对脑肿瘤这类疑难危重疾病，无异于打一场艰难的战役。此时，不妨像王大爷这样，在治疗前请国际权威专家会诊，充分掌握该领域的国际前沿进展，再由国内外专家共同制定最佳治疗方案。