黑色素瘤的主要治疗方式有手术、放疗、免疫疗法、靶向疗法、化疗和孤立肢体灌注治疗，其中，手术是主要的治疗方式，靶向和免疫疗法近年来有重大进展。下面好医友接着带大家了解黑色素瘤的其他疗法

5. 病毒疗法

FDA已批准使用(T-VEC; Imlygic)治疗不可切除的III期和IV期黑色素瘤。T-VEC是一种经实验室改造的疱疹病毒，用于制造免疫刺激激素。该病毒可以感染和破坏黑色素瘤细胞。T-VEC还有助于刺激免疫系统以破坏其他黑色素瘤。

T-VEC的使用方法是直接注射到1种或多种黑色素瘤中，因此也称为病灶内治疗。由于尚未显示T-VEC在大多数人中引起未注射肿瘤的明显缩小，因此通常不向广泛转移性疾病的患者提供这种治疗。例如，可以给予在检查期间发现肿瘤并且在其他部位(例如肺部或肝脏)存在有限转移性疾病(少量肿瘤或小肿瘤)的患者。正在研究将T-VEC与其他药物联合使用，以提高其有效性。

6. 干扰素

大剂量干扰素α-2b。研究证明，使用大剂量干扰素α-2b一年以上，可延缓某些患者的疾病复发。但是，尚未证实可以延长大多数人的寿命。鉴于其副作用，且该治疗不会延长大多数患者的寿命，因此，医生不一定会建议使用大剂量干扰素。

聚乙二醇化干扰素α-2b(Sylatron)。通常为每周注射，最多5年，研究显示可以延缓某些患者的疾病复发。但是，尚未证明可以延长寿命。鉴于其副作用，以及治疗后患者寿命无明显延长，因此并非所有医生都会建议使用聚乙二醇干扰素。

靶向疗法

1. BRAF抑制剂

达拉非尼(Tafinlar)和维罗非尼(Zelboraf)是FDA批准的针对无法手术切除的IV期和III期黑色素瘤患者的靶向疗法。用于在BRAF基因中具有V600E或V600K突变的黑色素瘤。没有突变的患者不应使用这些药物，因为这反而可能对他们有害。

2. MEK抑制剂

曲美替尼(Mekinist)被批准用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性且不可切除或转移性黑色素瘤。研究表明，采用这种靶向疗法的IIIC期或IV期黑色素瘤患者的寿命比接受化疗的患者更长，而且不会使癌症恶化。

3. 结合BRAF和MEK抑制剂

与单独使用维罗非尼(vemurafenib)相比，BRAF抑制剂和MEK抑制剂的组合与更高的肿瘤缩小率，延迟的肿瘤生长和更长的寿命相关。FDA在2014年批准了达拉非尼与曲美替尼组合，用于治疗具有BRAF V600E或V600K突变的无法切除的转移性黑色素瘤，以及已接受手术切除的III期黑色素瘤患者的辅助疗法。

FDA在2015年批准了第二种BRAF和MEK抑制剂组合——由BRAF 抑制剂维罗非尼(vemurafenib)和MEK抑制剂考比替尼(cobimetinib/Cotellic)组成。

2018年FDA批准了第三种组合，包括BRAF抑制剂康奈非尼(encorafenib，Braftovi)和MEK抑制剂比美替尼(binimetinib，Mektovi)。

4. KIT抑制剂

研究人员也在努力研发针对KIT基因的靶向疗法，用于治疗某些出现KIT突变或KIT拷贝数增加的黑色素瘤亚型肿瘤(包括扁桃体恶性黑色素瘤，粘膜黑色素瘤等)。目前临床试验阶段针对IV期突变型KIT黑色素瘤的药物包括达沙替尼(Sprycel)，伊马替尼(Gleevec)和尼洛替尼(Tasigna)。

5. NTRK融合

Larotrectinib(Vitrakvi)是一种靶向疗法，针对NTRK融合的特定遗传变化，不限定于某种类型的癌症。多种癌症都可能出现NTRK融合，包括黑素瘤。它被批准治疗具有NTRK融合的、在既往治疗后恶化的转移性或无法手术的黑色素瘤。

化学疗法

传统的化疗类型仍可用于治疗黑色素瘤，但通常不作为一线疗法。达卡巴嗪(DTIC)是FDA批准的唯一用于黑色素瘤的化疗药物。替莫唑胺(Temodar)本质上是达卡巴嗪的口服形式，用于治疗IV期黑色素瘤。

用于治疗黑色素瘤的其他化疗药物包括：顺铂，Muphoran(仅在欧洲获得批准)，Gleostine，紫杉烷类(包括多西他赛[Taxotere]和紫杉醇[Taxol]的一组药物)，以及仿制药长春碱。化疗药物可以组合使用，例如紫杉醇加卡铂或顺铂与长春碱和达卡巴嗪的组合。

孤立肢体灌注治疗

某些情况下，黑色素瘤可能扩散并发展为腿或手臂中的其他肿瘤。如果肿瘤数量太多，手术可能不太可行且帮助不大。医生可能会建议单独进行肢体灌注或化疗灌注。

通过导管给予高剂量化疗之前，医生会将止血带放在患者手臂或腿上。止血带可将化疗药物保留在手臂或腿部，防止药物运送至全身。该疗法通常在全身麻醉下进行。

好医友了解到，该疗法可以缩小50%至80%的位于化疗循环区域的肿瘤。虽然肿瘤缩小通常是暂时的，但某些患者的病灶能够得到更长时间的控制，约一年或更久。