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淋巴结肿大就是淋巴瘤吗?看完这篇才算明白

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2020年03月26日 10:26   浏览数: 次   来源:好医友

其实,很多感觉自己“淋巴结肿大”的朋友第一反应就以为自己得了淋巴瘤。因为颈部的各个淋巴结就是“分管”和“镇守”头颈、五官地区的“警备队”,一旦有感染、炎症发生,淋巴结就会肿大起来,生产“白细胞大军”,奔赴抗击病菌的前线。

其实,淋巴系统是人体的哨兵,当人体受到外敌入侵,如感染细菌、病毒等,哨兵们就会启动防御反应,召集大批军队来剿灭外敌,这个硝烟四起的战场从外部看就表现为淋巴结的肿大。所以说淋巴结肿大可能是机体一种正常的反应。

淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤

在临床上,淋巴瘤的首发症状多为浅表淋巴结肿大,且超过50%的淋巴结肿大首发部位在颈部。应当注意的是,一些炎症也可以引起淋巴结的肿大。

淋巴结肿大的原因有这些

1. 炎症

急性者有红肿热的特点,起病快,抗炎后肿块消退。

慢性者病程长,无压痛,常位于下颌下区。

2. 结核

可原发和继发于腹腔的结核病灶,病程长,肿大的淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可相互黏连成团,呈干酪样坏死,溃破则形成瘘管。

3. 转移性恶性肿瘤

原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,多为单侧。

4. 恶性淋巴瘤

非霍金淋巴瘤,无痛性肿块,进行性增大,质硬,活动度差。

霍奇金淋巴瘤,多为双侧性,有发热,肝脾大,消瘦乏力。

5. 艾滋病

病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少。

什么样的淋巴结肿大提示可能是淋巴瘤呢?

临床医生一般通过淋巴结的大小、质地和形状进行综合判断。

正常淋巴结一般较小,而直径大于1.5cm,则需要考虑恶变的可能。

正常淋巴结质地柔软,如果淋巴结的质地如触摸鼻尖或者额头,那么就属于质地坚韧或坚硬,需要考虑恶变可能。

超声检查时,正常淋巴结形状是偏心靶环状,而恶变的淋巴结常表现为低回声实心圆形。

总的来说,由炎症引起的淋巴结肿块通常相对柔软、按压有痛感;而淋巴瘤患者的淋巴结肿大则表现为“不痛不痒”、表面光滑、质感坚韧。

如果肿大的淋巴结存在恶性的征象,或者淋巴结表现为进行性无痛性肿大,临床医生可能建议进一步检查以明确淋巴结的性质。

有这些表现更要警惕淋巴瘤

有些人认为只有淋巴结肿大才有可能是得了淋巴瘤,其实淋巴瘤是一组全身性疾病,由于病变的部位和范围不尽相同,临床表现也不一致,一些非特异的表现更需要引起我们的关注:

1.局部症状:肿大的淋巴结压迫周围的组织器官出现相应的临床症状,如胸腔内淋巴结肿大可能引起头颈部及上肢肿胀、胸闷、憋气、咳嗽等;腹腔淋巴结肿大可能引起腹胀、便秘、下肢水肿等。

淋巴瘤也可表现为结外器官受侵犯,如胃肠道淋巴瘤可能出现腹痛、腹胀、便血等;肺淋巴瘤,可能出现咳嗽、咯血等。

2.全身症状:发热、盗汗、体重减轻,还可有皮肤瘙痒、疲劳、乏力等。这里发热指的是大于38.5℃,并排除其他感染因素;盗汗是指夜间大量出汗,需要更换衣服被褥;体重减轻指的是6个月内不明原因的体重下降10%。

3.血液学表现:贫血、白细胞或血小板增多或减少、血沉快、类白血病反应等;部分可合并自身免疫性溶血性贫血、血清单克隆免疫球蛋白异常升高等。

“金标准”验明淋巴瘤“真身”

活检病理学检查辨别淋巴瘤良恶

通过一些影像学检查,诸如B超、CT、MRI等可以发现“潜伏”在各个部位肿大的淋巴结,并能够“捕捉”淋巴瘤对其他部位的侵犯程度。但仅根据这些指标,无法精确判断淋巴结肿大到底是由炎症引起还是由淋巴瘤引起,更不容易判断其良恶性。

病理活检可精确区分肿瘤的分型,因而也是确诊淋巴瘤的“金标准”。

通过对浅表肿大淋巴结的活检,获取肿块组织,制作成病理切片。病理医生通过高倍显微镜,观察组织细胞的形态结构,配合一定的辅助手段,进而确诊肿块“良恶”。并进一步确定淋巴瘤的具体类型,做到因病施治。

6成以上淋巴瘤患者可获治愈

不同于大部分以手术治疗为主要手段的恶性肿瘤,淋巴瘤的治疗有显著的不同。

这是因为淋巴瘤属于淋巴造血系统的恶性肿瘤,最初起病时不一定局限在某一个地方,很多时候会累及到其他部位,在这种情况下,外科手术就不能实现“一劳永逸”,必须经过全身性的系统治疗方能杀灭肿瘤。

化疗是淋巴瘤治疗最常用的方式,此外还可以选择化疗与靶向治疗结合的方式,以实现对淋巴瘤的更好疗效。

应当提醒的是,当被诊断为淋巴瘤时,应当及时到正规医院就诊,切莫因为“不痛不痒”的症状掉以轻心。

早期发现对于淋巴瘤的治疗而言具有重要意义,规范治疗与非规范治疗所带来的疗效也有显著的差异。数据表明,超过60%的淋巴瘤患者经过积极规范的治疗可获得治愈效果。

好医友健康温馨提示:

如果你发现自己淋巴结肿大,且按压疼,这反而是好事。因为淋巴瘤有一个最重要的定义叫无痛性进行性淋巴结肿大,如果不疼的话,其为肿瘤的可能性则相对会增大。

而很多淋巴结肿大或是淋巴结稍微长大了一点儿,没有一个动态的变化,而且感觉到疼的患者,发炎的可能性更大。

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