前列腺癌是男性常见癌症。患晚期前列腺癌的男性中，5年存活率不到1/3。近日，哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院的流行病学家Jeanine Genkinger博士团队在《肿瘤学年鉴》、《欧洲医学肿瘤学会》和《日本医学肿瘤学会》杂志上发表的一项新研究发现，中年和成年后超重，会增加晚期前列腺癌的风险。

研究团队结合15项大型研究的数据，对830772名男性(其中51734人被诊断为前列腺癌)的体脂、身高和前列腺癌风险之间的关系进行了研究。他们发现，在成年中期至中晚期(中位年龄在50至64岁之间)，BMI升高至健康体重以上与发生晚期前列腺癌的最大风险有关。(“健康”体重定义为BMI在21至25 kg/m2之间。)

研究人员还发现，腰围越大，患晚期前列腺癌的风险和死亡的风险也越大。尽管其他研究已发现BMI与前列腺癌风险的关联，但这是首次发现二者呈正相关的研究。

联合活检：改善前列腺癌的诊断

前列腺癌的严重程度和扩散的几率迥异。低危前列腺癌死亡率极低，通常不需要治疗，而高危前列腺癌更容易扩散，是大多数前列腺癌死亡的原因。因此，正确评估癌症分级对于治疗决策非常重要。

目前，12针系统性活检是前列腺癌初始诊断和分级的最常用方法，但其诊断准确性低，可能导致低危前列腺癌患者过度治疗，或高危前列腺癌被漏诊，使患者无法得到及时治疗。

10多年前，NCI癌症研究中心泌尿外科肿瘤学分部的Peter Pinto医学博士领导的研究团队首次开发了磁共振成像(MRI)靶向活检。该技术可将先前拍摄的疑似癌症的MRI图像与实时超声技术相结合，从而能够比系统活检更好地检测出更高危的前列腺癌。在有MRI可见病变的男性中，磁共振成像(MRI)靶向活检有可能减少对前列腺癌的错误分类。

为了确定到底是直接用MRI靶向活检代替系统活检好?还是同时使用这两种检查会更好?Pinto博士团队进一步做了研究，发现MRI靶向活检联合系统活检，有望极大地提高前列腺癌的诊断，从而降低过度治疗和治疗不足的风险。研究结果发表在最新的《新英格兰医学杂志》上。

研究中，共计2103名患者接受了这两种活检方法。有1312(62.4%)位患者通过联合活检中诊断出癌症，有404名患者(19.2%)进行了根治性前列腺切除术。

结果显示：

对于1级的癌症，MRI靶向活检的癌症检出率显著低于系统性活检;对于3至5级的癌症，MRI靶向活检的癌症检出率显著高于系统性活检。联合活检检出的前列腺癌患者人数比单独应用任一活检方法多出208例(9.9%)，并使458名男性(21.8%)的级别组升级。然而，如果仅进行MRI靶向活检，则有8.8%的有临床意义癌症(≥3级)将被错误分类。

在之后接受了根治性前列腺切除术的404名男性中，与MRI靶向活检(8.7%)和系统性活检(16.8%)相比，采用联合活检时，根据手术标本的组织病理学分析结果升级至3级或以上组的病例数最少(3.5%)。

备注

级别组1指无临床意义的疾病;级别组2或更高级别组指预后良好型中危或更严重的癌症;级别组3或更高级别组指预后不良型中危或更严重的癌症。

研究表明：在有MRI可见病变的患者中，联合活检提高了所有前列腺癌的检出率。而单独MRI靶向活检低估了部分肿瘤的组织学分级。采用联合活检时，在根治性前列腺切除术后组织病理学分析结果显示，升至3级或以上组的病例数显著较少。