肺癌--不仅仅是吸烟者的疾病

美国癌症协会(American cancer Society)首席癌症控制官Richard Wender说，肺癌被认为是吸烟者的疾病，但20%的病例发生在从未吸过烟的人身上。“不吸烟的肺癌病例很多，如果仅从数字的角度看，不吸烟的肺癌与卵巢癌等其他癌症一样常见。”

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克利夫兰诊所(Cleveland Clinic) Taussig癌症中心肺癌项目主任Nathan Pennell博士说，如果把不吸烟的人归为一类，那么肺癌“仍然是美国第七大最常见的癌症致死原因”。

不幸的是，由于肺癌与吸烟息息相关，因此，许多不吸烟的人即使患上了这种致命疾病，也没有警觉，往往要等到癌症已扩散到身体其他部位时，才被诊断出来。

Wender 说：“无论是患者本人、家属，还是临床医生，都没有那么快就将肺癌视为引发症状的原因。我们有很多关于肺癌患者的故事，他们的诊断被推迟了几个月，因为他们采取吸入器和抗生素来进行对症治疗，而实际上这些症状是肺癌导致的。”

她从不吸烟--40多岁时得了肺癌

40出头的尼基·莫雷诺(Nikki Moreno)就是其中一位。她从不吸烟，也从来没有和吸烟的人住在一起，却被诊断出患有4期肺癌。“我完全惊呆了，”她说，“这完全出乎我的预料。我花了几个月的时间来研究我的病情，在所有的搜索引擎上，都找不到可能是肺癌的信息。所以我压根没想过。”

Nikki Moreno一家人

在被确诊前10个月，莫雷诺发现自己无缘无故呼吸急促。她说：“有一天我遛狗走到街区的尽头，突然意识到自己呼吸困难，我觉得这很奇怪，但没多想，直到连续两周都这样我才去看了医生。”

尽管她的呼吸越来越差，而且每天都咳嗽，但是医生并没有发现她有任何问题，包括胸部X光检查也没有发现什么。他们给了莫雷诺一些帮助不大的呼吸器，但她的呼吸问题仍然存在。

2018年11月初，莫雷诺身体状况已经变得很糟糕。“我早晚都会出冷汗，”她回忆说，“我几乎要晕过去了。”

最终她被送到了加州大学洛杉矶分校圣莫尼卡医疗中心的急诊室。莫雷诺对随之而来的一系列冲击毫无准备。

首先，医生告诉她，她的左肺已经完全塌陷。然后，莫雷诺进行了支气管镜检查，揭示了她肺部塌陷的原因--一个2厘米长的肿瘤阻塞了呼吸道。

紧接着，医生诊断出她患有4期肺癌，并告诉她癌细胞已经扩散到大脑、脊椎、肾脏和胰腺。听到这个消息后，莫雷诺和她的家人全都震惊了，“感觉被彻底击垮了。”

好在，基因测试显示新药可能有效。

基因检测显示，莫雷诺的癌症与一种名为ALK的基因突变有关。ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)是一种独特的类型，常见于较年轻(中位年龄52岁)且无吸烟史的肺癌群体中，尤其是名为腺癌的特定类型NSCLC群体中。这类患者在接受标准药物克唑替尼治疗一年内会产生耐药性，大约60%会发生中枢神经系统(CNS)转移。

2017年，美国食品和药物管理局批准了一种非常有效的药物--艾乐替尼(Alecensa)，用于治疗由这种基因驱动的特定类型肺癌。

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研究显示，相比一线标准用药克唑替尼，艾乐替尼可使ALK突变阳性的NSCLC患者疾病进展和死亡风险降低47%，而且可以显著延长患者无进展生存期(25.7 vs 10.4个月)。此外，艾乐替尼相比克唑替尼，还可使肿瘤转移至脑部或在脑部/中枢神经系统继续生长的风险降低84%。

医生们推迟了手术和其他治疗，以便让这种药物有机会发挥作用。在服药后两三个月，莫雷诺再次进行扫描，结果显示，大脑中的所有肿瘤都已经完全消失了，其他部位的肿瘤也都在萎缩。”

如今，莫雷诺现在感觉好多了，尽管医生仍在密切关注她的情况。她开始做兼职，并将攻读会计硕士学位。

无论吸烟与否，有这些症状就要看医生!

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Pennell博士提醒说：“任何人，无论是否吸烟，如果他们出现了肺部相关症状，而且随着时间的推移没有好转，都应该去看医生。”这些症状可能包括:

· 持续的咳嗽

· 随着深呼吸、咳嗽或大笑而加剧的胸痛

· 声音沙哑

· 咳血

· 气短、呼吸急促或喘息

· 虚弱、疲劳或不明原因的体重下降

此外，也要注意那些不典型的感冒，例如，会咳嗽但不流鼻涕，而且随着时间的推移似乎也没有好转。“如果不是‘正常’，那就意味着有原因。你得自己找出原因”。