2型糖尿病和肥胖症患者常常面临一个问题：是接受常规治疗呢?还是做减肥手术?

研究表明，减肥手术(也叫代谢手术)可以帮助人们控制糖尿病几改善心血管健康。2016年，国际权威糖尿病组织在一份共识报告中建议，代谢手术应该是2型糖尿病和肥胖症患者的治疗选择。然而，很少有符合条件的患者接受手术。

为帮助病人和医生更好地预测常规治疗和手术治疗的健康益处，美国克利夫兰诊所减肥外科医生Ali Aminian博士团队，开发了一种新的风险评分计算器，能够基于病人当前的健康状况，提供个性化的循证信息。这个计算器可以依据病人选择的治疗方案，预估他们在未来10年里发生重大健康并发症的风险。

li Aminian, M.D.(左) 和 Steven Nissen, M.D.(右)(图片来源clevelandclinic.org)

近日举行的2019年肥胖周国际会议上，该研究被列为十大肥胖研究之一。

Aminian博士说：“对于医生及2型糖尿病和肥胖症患者来说，这种计算器是一个有用的工具。它显示了一个病人在未来10年发生心脏病、中风、心力衰竭、糖尿病肾病和死亡的风险。它还显示了患者在接受减肥手术后，这些不良事件风险可能会发生怎样的变化。”

这个计算器--10年个体化糖尿病并发症风险评分，是在大约两年的过程中分两个阶段开发的。在第一阶段，研究团队通过一项观察性研究观察了近2300名接受了减肥手术的患者和11500名接受了常规治疗的具有相似特征的患者。

第一阶段的研究结果发表在9月的《美国医学会杂志》上。研究显示，与接受常规治疗的病人相比，对患有2型糖尿病和肥胖症的病人进行减肥手术可以降低40%的死亡风险和严重的心血管不良事件。并且，接受外科手术的患者体重减轻更多，糖尿病控制更好，用于治疗糖尿病和心血管疾病的药物需要量更少。

在第二阶段，研究人员使用同一组患者来确定不同健康结果的预测因子。以证据为基础的模型被建立并整合到一个风险计算器中，用来评估未来10年，患有2型糖尿病和肥胖症的患者，在接受减肥手术和没有接受减肥手术的两种情况下，发生冠心病、中风、心力衰竭、糖尿病肾病和死亡的可能性分别是怎样的。

克利夫兰诊所勒纳研究所定量健康科学部主任Michael Kattan博士说:“基于学科专家的建议，我们的团队能够在这一大群病人中，探索到26个导致不同结果(包括死亡风险)的风险因素。然后，我们将机器学习和传统的统计技术进行比较，以确定每种结果的最准确预测模型，并将这些模型构建到计算器中。”

克利夫兰诊所-心脏与血管研究所的首席学术官Steven Nissen博士补充道:“糖尿病可能是一种毁灭性的疾病，当其与肥胖结合在一起的时候，患者发生心血管并发症的风险很高。对于这些患者来说，代谢手术是一种未被充分利用的治疗方法。这个计算器可以帮助医生和病人量化手术的风险和好处，并做出最佳的治疗决定。”

接下来，该计算器将可访问克利夫兰诊所风险计算器图书馆网站，并作为一个手机APP(BariatricCalc)来使用。该应用程序的第二个版本(增加了额外计算器)将在2019年“肥胖周”期间发布。