结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤，已稳坐我国癌症榜第三把交椅，且发病率和死亡率还在不断升高。数据显示，我国几乎每5分钟就有1人死于结直肠癌。

结直肠癌形成于结肠或直肠的组织中，结肠或直肠构成大肠，因此结直肠癌也叫大肠癌。结直肠癌具有多种不同的类型。大多数属于腺癌，这是一种来自腺组织的癌症。其他可能发生在结肠的癌症类型包括类癌、小细胞癌和胃肠道间质瘤(GIST)。

我会得结直肠癌吗?

许多因素都可能诱发结直肠癌，如果不幸被危险因素戳中，更要提高警惕，注意预防和筛查。结直肠癌的危险因素主要包括：

◆年龄增长。大多数结直肠癌患者都在50岁或以上。

◆有结肠癌或直肠癌家族史。

◆某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌，称为林奇综合征。

◆有炎症性肠病(IBD)病史，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。

◆结肠癌、直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌的个人病史。

◆结肠或直肠腺瘤(息肉)的个人或家族病史。这些生长物可能是癌前病变。大多数腺瘤不会变成癌症。然而，定期筛查可以降低患结直肠癌的风险。

◆环境和生活方式相关的因素，如缺乏锻炼、肥胖、吸烟和饮酒。

◆富含红肉和加工肉类的饮食。

◆维生素D水平低。

结直肠癌有哪些症状和体征?

结直肠癌的潜在症状和体征包括：

◆排便习惯改变。

◆粪便中有血迹(鲜红色或深红色)。

◆腹泻、便秘，或感觉肠道并非一直处于排空状态。

◆大便形态改变(比平时细)。

◆频繁的腹痛、腹胀、腹胀或抽筋。

◆不明原因的体重下降。

◆感到疲倦。

◆呕吐。

◆贫血(红细胞计数低)。

这些症状和体征可能有很多原因，不一定是癌症，但一定要引起重视。任何持续数周以上症状者，都应该尽快去看医生。与许多癌症一样，结直肠癌早期诊断和治疗非常重要。

还有许多人，尤其是结直肠癌早期患者，可能没有任何症状或表现出任何迹象。定期筛查通常可以尽早发现癌症。

结直肠癌筛查，只能做肠镜吗?

除了大家熟知的肠镜，还有许多方法可以筛查结直肠癌。具体选择哪种方法取决于多种因素。

主要筛查方法包括：

◆粪便潜血检测：在显微镜下检测粪便中的血液。

◆乙状结肠镜检查：检查直肠和乙状结肠内部息肉(鼓胀组织的小区域)、其他异常区域或癌症的一种方法。

◆结肠镜检查：检查直肠和整个结肠内部的息肉、异常区域或癌症的过程。

◆虚拟结肠镜：一种使用计算机断层扫描来拍摄结肠的一系列照片的技术。计算机将这些图片组合在一起，创造出详细的图像，这些图像可能显示息肉和结肠内表面任何看起来不寻常的东西。这种检查有时也被称为结肠镜检查，或CT结肠镜检查。

◆DNA测试：检测粪便中来自结肠和直肠细胞的DNA碎片，寻找可能由癌症引起的异常DNA。

◆双重对比钡灌肠：将一种含有钡的液体灌入直肠，至钡剂覆盖下消化道，然后拍X光片。这种方法现在较少使用。

结直肠癌的治疗手段有哪些?

手术治疗

手术切除通常是大多数结直肠癌患者治疗的关键手段。外科医生可能会采取局部切除、结肠或直肠吻合术切除、结肠造口术、射频消融术、冷冻疗法等手术方式。

化疗

一些患者可能会被建议化疗。化疗连同放疗，可以用来消除手术后留在体内的癌细胞，降低复发的风险。

放疗

放射疗法使用高能X射线来消灭癌细胞或阻止肿瘤生长，分为外部放疗和内部放疗。虽然放疗在结直肠癌中不像在其他癌症中那么常用，但有时还是建议使用放疗，例如：

◆手术和化疗后，进一步降低癌症复发的几率;

◆在手术前缩小肿瘤;

◆帮助控制无法通过手术切除的肿瘤;

◆针对特定转移的症状，缓解该区域的疼痛。

然而，如果癌症发生在直肠，就要考虑放疗。它有时会在手术前提供，并与化疗一起作为直肠癌术前治疗的一部分。

靶向治疗

靶向治疗是一种利用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。

一些用于结直肠癌的靶向疗法，侧重于肿瘤周围发生的某些变化，尤其针对肿瘤的血液供应。这些药物被称为血管生成抑制剂，它们会阻止肿瘤生长和扩散所需的新血管生成。

另一些针对结直肠癌的靶向疗法是阻断癌细胞上一种叫做表皮生长因子受体(EGFR)的蛋白质，这种蛋白质能促进癌细胞分裂和扩散。

越来越多的靶向治疗聚焦于患者个体肿瘤的特定分子变化。患者可以接受肿瘤基因突变检测，以便找到更好的治疗方法来攻击肿瘤。

免疫疗法

免疫疗法是利用人体自身的免疫系统更好地对抗癌症。这是一个新兴的领域，也是一个充满前景的研究领域，在某些类型的癌症治疗中已显示出卓越的疗效。

不过在结直肠癌中，免疫治疗目前仅限于具有微卫星不稳定性(MSI)分子特征的肿瘤。这只占晚期结直肠癌的一小部分，研究人员正在研究如何扩大免疫疗法在结直肠癌中的应用。

“化被动为主动”，结直肠癌精准医疗再升级

随着对癌症的研究不断深入，“单基因、单突变、单药模式”并不适用于癌症这类高异质性疾病的治疗决策。我们需要同时考虑所有的突变，分析其相互作用，找到最有效的治疗方案。

对此，美国精准医疗公司Cellworks研发出“肿瘤治疗应答指数检测(Cellworks TRI)”系统，突破性运用患者全外显子基因组信息建立个性化疾病模型，生物模拟目前FDA批准药物对于肿瘤生长的治疗作用，预测最佳用药方案。

该系统揭示了所有被激活的通路及相互级联反应，可以让肿瘤医生和患者“化被动为主动”，明确治疗方向。

如今，国内肿瘤患者不出国门就能享受到美国领先的精准医疗和人工智能技术。目前，Cellworks TRI已让多名治疗陷入绝境的中国患者受益。