脑转移瘤是中枢神经系统最常见肿瘤。结直肠癌脑转移率在胃肠肿瘤中最高。随着诊断、治疗方案和管理不断改进，脑转移患者的生存率及生活质量不断提高。

不同的肿瘤生物学特性不同，发生脑转移后诊断和治疗也存在差异。结直肠癌患者出现脑转移时有哪些治疗方案可以选择呢?出国看病行业领导者好医友整理如下：

1、局部治疗

结直肠癌脑转移患者相对于其他原发肿瘤脑转移患者生存期更短，预后更差，对脑转移瘤的局部控制，可以改善预后。局部治疗包括SRS、全脑放疗和神经外科切除，是有症状的脑转移患者重要的治疗方法。根据脑转移的数量和大小、患者的临床表现以及颅外疾病的程度，患者可选择不同的局部治疗方法。

2、全身治疗

由于血脑屏障和血瘤屏障的存在，脑转移瘤对化疗的敏感性不高，因此一般不将化疗作为一线治疗。而一些化疗药如吉西他滨可作为放疗的增敏剂。近年来靶向药物的进步，为提高转移瘤患者的预后带来了新希望。贝伐珠单抗用于放射性脑坏死患者，可改善患者的症状负担，提高生活质量。另外，采用贝伐珠单抗加上氟尿嘧啶的方案，可显著改善转移性结直肠癌患者的生存率。对于转移性结直肠癌患者的治疗，靶向药联合化疗药可能成为一种新的治疗模式。

3、对症治疗

当脑转移的数目、大小、未受控制的颅外疾病等因素导致无法行局部治疗时，则需要采取姑息治疗。由于巨大的水肿效应和神经系统的严重并发症，通常需要高剂量的类固醇来控制症状。

大多数研究证实，外科手术仍是改善患者预后的最佳选择，但若提供必要的辅助放疗，如SRS或全脑放疗可给患者带来进一步获益。对于因身体状态不佳等原因不能行手术治疗的患者，SRS可能是更好的治疗选择。全脑放疗联合SRS有更好的预后，可以作为多发脑转移患者的治疗选择。

新的细胞毒性药物，如替莫唑胺、福莫司汀和卡培他滨正在不同肿瘤类型的脑转移中被单独或联合研究。在无症状的脑转移患者中，系统靶向或免疫调节治疗的价值也日益凸显出来。新的分子靶向药物，如血管靶向药等正在临床试验中。对于赴美就医的患者，最优治疗策略应考虑患者状态、脑转移数目、位置和病灶大小等因素。有赴美就医打算的患者，不妨先通过好医友国际远程会诊获取美国权威专家治疗方案，并在当地医院落地治疗，美国专家随访、跟进。