高血压是最常见的慢性病之一。我国每3名成人中就有1人患高血压，并且年轻化趋势明显。我国约有1.3亿人甚至不知道自己患有高血压，即便是在接受治疗的患者中，有高达75%的人没有控制达标。

高血压若控制得当，并没有那么可怕。但如果血压长期控制不力，会引发各种并发症。最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再次是肾功能衰竭，都会直接威胁生命。血压每上升20mmHg，死亡风险就会翻一番。

1、脑血管疾病：如脑出血、脑血栓

高血压是脑梗死最重要的危险因素，大脑内动脉硬化、造成血管脆化，极易造成血管破裂，增加脑出血的风险。另外，高血压患者发生脑中风的概率是正常人的7.76倍。

当高血压患者出现眩晕、头脑剧痛、身体发热或眼前发黑时，一定要提高警惕，及时就医，防止发生血栓和脑梗。

2、心脏并发症：如心绞痛、冠心病、心肌梗塞

血压升高，会使得冠状动脉发生硬化，心脏等不到足够的氧气、营养，长此以往，发生心脏并发症风险极高。高血压患者如果出现前区疼痛、胸闷并放射至左肩或左上肢时，一定要及时就医。

3、肾病：肾硬化症、肾功能衰竭

在所有的高血压并发症之中，高血压肾病占比达10%左右。肾脏是身体的排泄器官，会帮助我们排出身体代谢废物，这些都是通过血液输送的。因此，当血管压力过大时，血管壁变厚、管腔变窄，肾脏供血就会受到影响。长此以往，易发生肾脏损害，严重的还可能导致肾衰。

流行病学发现，高血压肾病已成为发达国家引起尿毒症的主要病因。而高血压肾病一旦发生，将终身不可逆。

4、眼底出血

当血压升高时，血管就会变得狭窄、失去弹性，稍不注意，很容易发生破裂。而眼底也有很多细密的血管，同样会受高血压的影响。长期血压高，就会出现眼底病变、视网膜病变以及视力减退，严重的可能失明。

高血压治疗中的常见问题

▲无症状的高血压需要治疗么?

如果达到了高血压的诊断标准，就应采取非药物和药物的方法进行治疗，将血压降至正常范围内，无论患者是否有症状。

高血压是“无声的杀手”，因为血压一旦升高，无论是否引起症状，都已开始悄悄地对人体多个器官造成不可逆的损害。

▲老年人的高血压需要治疗么?

有些老年人会觉得，年龄大了，血压升高是正常的。但这种认识是不正确的，不管多大年龄，血压超过140/90mmHg都是高血压，都应采取相应的药物及非药物治疗措施。

▲血压降至正常可停药吗?

原发性高血压是一种终身性疾病，不能根治，大多数患者需要终身服用降压药物。只要坚持服药，将血压控制在正常范围内，高血压就不会对患者造成过大的伤害。如果在血压控制好后就停药，则可能使高血压重新出现。反复血压波动对器官也会造成伤害。

▲停用药物几天后血压仍然正常，是不是就可以不吃降压药了?

降压药物停用后，药物在人体内还会存留一段时间，患者的血压受到残留药物的影响，可能还保持在较正常的水平。但一般在停药2～3天后血压还会继续升高，仍需服用降压药物。

▲血压控制好后，药可以减量么?

对于早期发现并接受治疗的高血压患者，服用降压药物后血压很好控制。在血压控制好至少3个月后，可考虑尝试减少降压药物的剂量或种类。但请记住，调整药物剂量，一定要在医生的指导下进行。

较晚才启动降压治疗的患者，尤其是已经合并了很多并发症时，需要使用的降压药物剂量一般较大、种类较多，血压波动较大，因此，这些患者即便在控制好血压后，也很少能减量。

▲什么情况下需要换降压药?

出现药物不良反应、降压效果不理想、降压药物使用不合理等情况时，需要在医生指导下，调整降压药物的使用。血压控制良好的降压方案可以继续使用，不用频繁调整。降压药物长期服用，不会像服用抗生素那样产生耐药性。

▲服药后血压降得过低怎么办?
 

服用降压药物应当监测血压。因为服用降压药后，可能使血压恢复正常，也可能并没有很好地控制血压，有些则会使血压降得过低。如果服用降压药物后血压较低，如90/60mmHg左右，应让医生检查所用的降压药物是否合理，可适当调整降压药方案，包括药物种类、剂量。

▲高血压治疗后仍然头晕

使用降压药物后如果仍头晕，应该注意监测血压，血压没有得到控制、仍然较高，或血压下降得过低而导致低血压，这两种情况都可引起头晕。另外，老年人和糖尿病患者容易在改变体位时出现低血压，如从坐位或卧位转为立位时，可能会出现血压过低而引发头晕症状。