膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，肿瘤标记物检测以其无创、易行的优势，成为膀胱癌早期诊断、复发监测及预后评估的常用辅助手段。那么，膀胱癌的肿瘤标志物有哪些?

膀胱癌的肿瘤标志物包括：

1、膀胱肿瘤抗原(BTA)：膀胱肿瘤抗原又被称为补体因子H相关蛋白，可干扰补体途径，使肿瘤细胞逃避免疫系统，从而产生肿瘤。膀胱肿瘤与膀胱的基底膜相接触，肿瘤细胞通过分泌基底蛋白与基底膜表面蛋白受体结合，进而释放出蛋白水解酶将基底膜破坏，产生的基底膜碎片进入膀胱后聚集产生BTA。随着膀胱肿瘤的分期、分级的升高，BTA检出水平升高，多发肿瘤检出率显著高于单发肿瘤，且初发肿瘤明显高于复发肿瘤。

2、ABO(H)血型抗原：正常尿路上皮富有ABO(H)血型抗原，它不是肿瘤的抗原，而是一种组织抗原，在移行细胞癌患者中，这类物质存在与否，对患者预后具有重要意义。膀胱私膜上皮表面的ABO(H)血型抗原部分或者全部丢失者，表示该肿瘤的恶性程度高并且容易复发，预后差;保留有ABO(H)血型抗原者，则肿瘤不易出现肌层浸润。

3、核基质蛋白22(NMP22)：NMP22是细胞核基质蛋白成员之一，特异性的存在于尿路移行细胞中，NMP22在恶性移行细胞中的含量约为正常细胞的80倍。NMP22主要参与DNA的复制及转录、RNA合成和基因表达调控，可通过检测凋亡细胞释放出的蛋白量来测定其含量。相关研究表明NMP22含量与肿瘤大小、分期、分级呈正相关。

行经尿道膀胱肿瘤电切除术的患者，术后经膀胱镜复查，并辅以NMP22检测，可预测膀胱癌的复发。美国FDA已批准NMP22用于膀胱镜的辅助检查。

4、癌胚抗原(CEA)：是一种肿瘤相关抗原。正常尿路上皮不存在癌胚抗原，但膀胱癌患者的血浆和尿中CEA却明显上升，而相当一部分膀胱癌患者却仅有少量增高甚至不增高。由于尿路感染可影响CEA水平，故易出现假阳性。

5、纤维蛋白降解产物(FDP)：FDP是在纤溶酶的作用下，纤维蛋白溶解所产生的降解物。在正常人，FDP含量很少，在肿瘤产生时，纤维蛋白被激活，FDP含量升高。临床上可以通过检测尿液FDP含量对膀胱癌进行早期诊断。膀胱癌的临床分期和预后均与尿FDP的含量相关，尿FDP浓度越高，预示着膀胱癌临床分期越晚，预后越差。

6、尿N乙酞-β-D-氨基葡萄糖普酶(NAG)：NAG活性与膀胱肿瘤的病理分级有一定的关系，膀胱肿瘤分级越高，生长越快，其外周部分血供越差，越容易坏死，故尿中NAG也相应较高。

7、透明质酸与透明质酸酶(HA-HAase)：肿瘤细胞能激活基质成纤维细胞合成高水平透明质酸，多数膀胱癌患者尿透明质酸水平在500ng/mg尿蛋白以上。不管肿瘤级别高低，平均透明质酸水平都增高3~7倍，而透明质酸酶仅在较高级别膀胱癌中才增高4~7倍。

单一的肿瘤标志物难以特异性地诊断膀胱癌，这使得其临床应用受到诸多限制，而多种膀胱癌肿瘤标志物联合应用，则可提高膀胱癌诊断的准确性，但同时也提高了诊断的假阳性率和成本。所以，目前多种肿瘤标志物联合检测并未在临床中普遍应用。

虽然目前尚无可以取代膀胱镜检查的肿瘤标志物，但肿瘤标志物具有成为膀胱癌有效诊疗的巨大潜力(目前，BTA、NMP22、FDP等临床应用已获FDA的批准)，值得期待。