膀胱癌是我国第一大泌尿生殖系癌症，也是最常见的十大恶性肿瘤之一。其中以非肌层浸润性膀胱癌(浅表性膀胱癌)为主，约占总数的70%~80%。

手术是膀胱癌的主要治疗手段，选择合理的手术方案是膀胱癌治疗的关键。目前，膀胱癌治疗的术式主要包括：

1、经尿道膀胱肿瘤电灼术(TURBT)：一种通过尿道将膀胱镜(一根细而亮的管子)插入膀胱的手术。然后使用末端具有小线环的工具来移除癌症或用高能量电将肿瘤烧掉，这就是所谓的电灼。适用于单发膀胱乳头状瘤，膀胱部分切除后复发乳头状瘤等病症，术前需要经过鞍麻或骶管阻滞麻醉。

2.根治性膀胱切除术：手术切除膀胱、淋巴结和附近含有癌细胞的器官组织。可在膀胱癌侵犯肌壁时进行，也可在浅表癌侵犯大部分膀胱时进行。对于男性来说，附近器官前列腺和精囊会被切除;对于女性，则会被切除子宫、卵巢和部分阴道。有时，当肿瘤已扩散到膀胱外而不能完全切除时，为减轻癌症引起的泌尿系统症状，可能只切除膀胱。

近年来，微创手术逐渐得到应用。有经验的微创手术医生在腹腔镜、机器人辅助下进行膀胱切除术，只需要开几个小切口，避免了传统手术的大切口，更有利于康复。

3、膀胱部分切除术：手术切除部分膀胱。这种手术主要针对侵入膀胱壁但仅限于膀胱的一个区域的低度恶性肿瘤。由于仅切除了膀胱的一部分，所以患者经术后恢复能够正常排尿，这也称为节段性膀胱切除术。

4、尿流改道术：如果膀胱被切除，泌尿外科医生会为患者储存和排尿开辟新的途径。

经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选手术方式，这种手术已经用了30多年，技术较为成熟，但患者术后复发率较高，五年复发率约为70%~80%。通常，为了降低术后复发，患者会接受辅助化疗。

不过，新的临床试验发现，术后立即用一种常见的、耐受性良好、有效的化疗药物冲洗膀胱，可显著降低膀胱癌复发的几率，大大改善膀胱癌的预后。

这项研究发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上，研究人员在23个癌症中心对406名符合条件的患者进行了随机双盲临床试验。

患者经尿道膀胱肿瘤切除术，切除了所有的癌组织。然后，大约一半的患者接受化疗药物吉西他滨与盐水混合，在术后3小时内通过导管将其送入膀胱。另一半患者单独使用生理盐水。

吉西他滨的工作原理是阻断新的DNA并杀死任何分裂的细胞。吉西他滨不只针对膀胱癌，它还被纳入胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、转移性乳腺癌的一线治疗方案，晚期卵巢癌的二线治疗方案，并且被纳入早期宫颈癌的新辅助治疗方案。

研究人员对所有患者进行了4年的跟踪调查(这是大多数膀胱癌复发的时间)。结果很明显--吉西他滨组有35%的患者复发，而盐水组有47%的患者复发。相较70%~80%的复发率，其预防膀胱癌复发的功效显著。

美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)资助的国际临床试验网络SWOG给出研究结论：“支持使用这种疗法”。

参考资料

[1] This Simple Step May Prevent Bladder Cancer From Recurring.