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结直肠癌患者手术后要注意哪些问题

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近年来,肠癌发病率逐年上升,且年轻化趋势明显。越来越多的50岁以下中青年正面临结直肠癌。

尽管癌症在任何年龄都会带来生活方式的改变,但这些改变对那些年轻人来说更具挑战性,他们可能刚参加工作,与恋人约会,想要为人父母,或正忙于照顾父母和孩子。

这是因为,结直肠癌的治疗--通常是手术加化疗或放疗,会带来一系列影响,从排便问题到生育能力,再到心理健康等方方面面。

年轻的结直肠癌患者手术后要注意哪些问题?不妨听听MD安德森癌症中心的Y. Nancy You医学博士怎么说。

一、排便问题

如果肿瘤位置太低,无法使消化道在术后重新连接上,那么结直肠癌患者最终可能会采用一种新的废物收集措施(使用造口袋),即造口术。事实上,只要患者克服了造口术,他们就可以回归正常生活,可以游泳、跑马拉松。对营养吸收不会有影响,而且造口周围也不会受到感染。

即使患者只有一个临时的袋子,也可以期望对他们的生活方式进行调整。失去一部分直肠也会造成显著的功能影响,因为这会失去一部分存储容量,甚至导致失禁,有时也包括排便紧迫感、排便频率和便意方面的问题。护理团队可以帮助患者调整并解决这些问题。

二、性生活问题

大约30%的接受结直肠癌手术和放疗的男性,会出现性功能的改变。医生会尽可能地保护骨盆内的神经,但放疗对神经组织的辐射,以及手术过程中移动及瘢痕的形成,会让患者感觉到变化。最常见的性功能问题是勃起不坚,一些男性会出现逆行射精,这意味着精液会被射入膀胱,这会让人很难受。

而女性在结直肠癌治疗后的性功能问题还有待更多研究,她们可能出现阴道干涩和不适。患者千万不要羞于向医生咨询这些难言之隐。对于那些仍有性功能障碍的患者,不妨向精神科和泌尿科的医生求助,以解决性功能造成的心理和生理问题。

三、生育问题

化疗和放疗会降低生育能力。但现在,在开始癌症治疗前,患者有保留生育能力的选择,越早了解这些越好。在确诊后和开始治疗前,请尽快展开对话。如果你打算要孩子,更要抓紧和医生谈谈生育能力方面的问题。

四、身体变化问题

大多数结直肠癌患者在手术后都会出现身体上的变化。瘢痕是很常见的,所以病人应事先和外科医生谈谈他们的预期。例如,接受开放性手术的患者,通常会在身体前部中间留下垂直的疤痕。而腹腔镜和机器人手术的切口比较小,更容易隐藏。如果患者事先询问,那么外科医生可以在制定治疗方案时多考虑切口问题,也许还能采取一些措施,如用缝针代替缝皮钉,帮助减少可见的疤痕。

如果是晚期结直肠癌患者,癌细胞已扩散到其他器官或有盆腔复发疾病,则这部分患者不仅要切除直肠,也可能要切除其他盆腔器官,如膀胱或阴道。 此时就需要整形团队介入,帮助重建这个区域。

五、心理健康问题

当患者第一次与医生见面时,通常会有一些焦虑,因为他们对未来有很多担忧,有时表现为愤怒、沮丧或悲伤。当患者接受治疗计划时,他们会非常关注接下来发生的事,从而减轻焦虑。

一旦停止治疗,进入康复期,则会有另一个适应期。在他们重建生活的过程中,可能会出现“抑郁窗口期”。患者可以向医疗团队咨询,以解决可能面临的生理和心理变化。

BY DEVON CARTER

出国看病行业领导者汉鼎好医友编译整理

参考来源:mdanderson.org

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