目前，几乎所有体检都包括两项基础的肿瘤标志物检查：甲胎蛋白(AFP)与癌胚抗原(CEA)，分别是肝癌与消化系统癌症的辅助诊断指标。

而在更高端的体检套餐里，肿瘤标志物已增加到了13项。很多人体检后发现肿瘤标志物升高，便开始怀疑自己是不是得了癌症。

肿瘤标志物升高≠癌症

肿瘤标志物是指一类以糖类抗原为主的、与某些肿瘤相关的指标，其升高并不能简单地认为得了癌症。

国际医学检验学领域最权威的学术组织美国全国临床生物化学学会(NACB)于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌和胃癌的肿瘤标志物使用指南。这些指南都明确指出，肿瘤标志物适用于高危人群(如有肿瘤家族史，长期吸烟、饮酒史，慢性肝病史等)的筛查，不适合用于普通人群肿瘤的筛查。

目前，临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。单纯发现肿瘤标志物肿瘤升高，不能作为肿瘤诊断的依据。

常见肿瘤标志物

癌胚抗原(CEA)

CEA是由大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA升高主要见于：结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等，其他肿瘤也有不同程度的阳性率。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，但通常升高程度和阳性率较低。

甲胎蛋白(AFP)

AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生，是目前诊断原发性肝细胞癌最敏感、特异的血清标志物，其诊断阳性率为60%～70%，确诊还需联合影像学检查。AFP升高也可出现在睾丸癌、卵巢癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌等肿瘤中。在非肿瘤性的疾病如急、慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP的浓度也可以出现不同程度升高。此外，有些正常生理状态下AFP也会升高，比如妇女妊娠后，血清AFP会出现升高，分娩后恢复正常。

糖类抗原125(CA125)

CA125是一种糖蛋白，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

糖类抗原19-9(CA19-9)

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

引起肿瘤标志物升高的因素主要有：

1.恶性肿瘤：对于恶性肿瘤，一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。例如原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白(AFP)绝大多数会有显著增高;胰腺癌患者检测糖抗原CA19-9也会有增高现象等等。

2.炎症、慢性疾病：如肝炎、肝硬化等会导致甲胎蛋白AFP升高;急性胰腺炎、胆囊炎等会导致糖类抗原CA19-9升高;盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引发糖抗原CA125升高;

3.药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后，有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。

4.样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有可能会使肿瘤标志物的值升高。

5.特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血，都会因个人身体差异产生波动。

一般非肿瘤因素引起的肿瘤标志物升高往往是一过性的，或者仅高出一点，不必过于恐慌，正确的做法是：偏高后，一般间隔2周左右去医院复查，同时关注身体是否有其它异常症状，如指标稳定或呈下降趋势，就不必惊慌失措了。如果有非常明显的增高或持续升高，就需要做进一步的全面检查，肿瘤标志物要和影像(CT、超声、磁共振等)、病理等检查结合起来，才能判断是否患上肿瘤。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

总之，肿瘤标志物指标升高，并不意味着一定得了癌症。在发现指标升高时，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉，只有积极做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。