近日，当红女演员马思纯在微博上晒出一张“自黑照”，并配文：“得了带状疱疹，头皮是疼的，脸上是痒的，淋巴是肿的……”

连明星都会中招的带状疱疹，到底有多可怕?

带状疱疹(HerpesZoster)是由嗜神经病毒——水痘–带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，也是我们民间俗称的“蛇丹”“缠腰火丹”“蜘蛛疮”……喜欢于春秋发病，由于高发病率，带状疱疹通常“人缘”比较好，20%发生于健康人群，50%发生于免疫力低下人群。

小儿初感病毒时一般表现为“水痘”，成人表现为带状疱疹。当水痘消退后，病毒将潜伏在感觉后根脊神经节细胞中，伺机而动，等待最佳进攻时机。

里应外合，唤醒病毒

虽然水痘-带状疱疹病毒再活化机制目前尚不清楚，但发病原因不外乎内、外两方面。

内因：机体本身存在水痘-带状疱疹病毒隐性感染。

外因：①免疫力低下：因过度疲劳、精神创伤、霍奇金病及其他恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、重金属中毒等导致机体免疫力水平低下。

②病毒再次活化：受诱因影响，病毒被再次激活。

病毒游走，神经受累

当长期潜伏的水痘-带状疱疹病毒被再次激活后，会沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经将会发生炎症、坏死，产生神经痛。所以，了解脊神经的位置及结构至关重要。

发病特征

一旦引发带状疱疹，最具特色的表现就是：痛!!!

带状疱疹的痛是什么感觉?

有人说，连生孩子都没这么疼，痛到想剁手，感觉发一圈就要死了!

疼痛部位也“任性”：从头到脚都可能出现，主要累及肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经。有时单侧胸部(占55%)，有时颅脑，有时腰部，有时会阴，还可以是眼部、耳部。

发疹前，症状持续1-3天：①乏力②低热③纳差④患处皮肤灼烧感或神经痛。

发疹时：①疼痛、伴局部淋巴结肿大;②潮红斑➝粟粒➝ 黄豆大小丘疹➝水疱。 病程一般持续3-4周。

损害部位不同，表现也不同

水痘-带状疱疹病毒侵犯不同部位时，表现也有所差别。

①眼部带状疱疹由于病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈，可累及角膜导致角膜炎甚至失明。

②耳部带状疱疹由于侵犯面神经及听神经，外耳道和鼓膜可出现疱疹。

③当膝状神经节受累时并侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛，联合耳部疱疹三联征，并称Ramsay-Hunt综合征。

治疗三步走

休息：一经诊断，快放下手中的活去休息，越充分越好，因为睡眠是提高免疫力最好的办法。

止痛：疼痛难忍时，可遵医嘱服一些止痛药，如加巴喷丁，从小剂量开始，每次300mg，一日3次口服，若无缓解，可依照疼痛程度酌情增加至900-1800mg。

杀毒：内服外敷抗病毒&对症治疗。

内服：“伐昔洛韦”(效果优于“阿昔洛韦”)一般一次250mg，每8小时1次，疗程为7天，可有效缓解神经痛，缩短病程。

外敷：炉甘石洗剂，有效收敛和保护皮肤，局部外用，涂于患处每日2-3次可有效改善红斑、丘疹等皮肤症状。若有皮肤渗液，可先用生理盐水棉球清洗后给予3%硼酸溶液湿敷，湿敷敷料厚度为4-6层纱布，时间20-30分钟，保持一定湿度。

其他：此外也可用一些营养神经的药物。

可别“好了伤疤忘了疼!”

若3个月后仍存在神经痛，则认为病情迁移为“带状疱疹后遗神经痛(PHN)”。

可以说，水痘–带状疱疹病毒有“三生三世”：如果水痘是“前世”，带状疱疹是“今生”，那么，“后遗神经痛”就是“来世”。

PHN的本质就是受损的神经未能得到完全的恢复，表现为剧烈疼痛，常伴情感、睡眠及生命治疗损害，是目前临床上的难治性疼痛之一。PHN的发病率随着年龄的增长而增加，一般40岁以下人群鲜少有发生。随年龄的增长，60岁及以上带状疱疹患者，约65%会发生PHN，70岁及以上者中可达75%。据此估计，我国约有400万PHN患者。

因此，治疗提倡早期、及时、充分，否则容易导致病情加重，甚至带来不可挽回的伤害!

带状疱疹疫苗了解一下

美国FDA分别在2006年和2017年批准了两款不同带状疱疹疫苗，用于50岁以上年龄段人群接种。分别是：

1. 带状疱疹减毒活疫苗(Zostavax)

2. 带状疱疹灭活重组疫苗(Shingrix)

参考文献

1.皮肤时间《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》

2.皮肤科杨希川教授《带状疱疹的前世今生》

3.www.baikemy.com疾病词条