今年2月，美国心脏协会(AHA)在 Circulation杂志上发布的最新报告指出，某些乳腺癌治疗可能会对心脏造成损害，但是乳腺癌患者可以采取措施将风险降到最低。

中国三甲医院指定国际医疗平台好医友获悉，报告的第一作者、俄亥俄州立大学的女性心血管健康项目主任Laxmi Mehta博士强调，“我们的目的并不是把患者吓得不敢去接受任何乳腺癌治疗，而是要让她们知道，她们自己在做治疗决定时应该问的最重要的问题是‘最适合我乳腺癌的治疗是什么?’然后问‘副作用是什么?如果存在心脏受损风险，将如何对我进行监测?’”

乳腺癌化疗、胸部放疗，可能损害心脏

美国纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的心脏病学服务项目主任Richard Steingart博士指出，化疗对心脏的任何影响通常会在短期内出现，而且在治疗期间就会被发现。例如，蒽环类药物，如多柔比星，会损害心肌细胞，有时还会导致慢性心力衰竭。发生心力衰竭时，心肌不能有效泵血，从而引起呼吸急促和疲劳等症状。靶向HER2基因的药物比如赫赛汀(曲妥珠单抗)也可能会导致心力衰竭，尽管它在很大程度上是可逆的。而有些心脏毒副作用，比如胸部放疗引起的心脏毒副作用，可能到多年以后才会出现。

根据AHA报告，对于在治疗期间出现副作用的乳腺癌患者来说，标准的心脏病药物，比如β受体阻滞剂和ACE抑制剂，可能会改善她们的心脏功能。在某些情况下，患者可能需要暂停其乳腺癌治疗，以确定治疗对心脏的任何副作用是否会发生逆转，而其他患者可能需要改变其治疗方案。

Steingart博士强调，对于任何一位乳腺癌患者来说，出现严重心脏毒副作用的风险通常很低，而且这种风险因人而异，取决于患者罹患心脏病的风险因素，比如年龄、高血压和吸烟。如果患者在确诊患有乳腺癌时就已患有心脏病，那么在制定治疗方案时，也应该征求患者的心内科医生的意见。Steingart博士同时指出，选择健康的生活方式可以帮助患者熬过癌症治疗。

而在乳腺癌生存者中，代谢综合征与其心血管疾病、2型糖尿病和复发风险增加相关。今年1月下旬，美国南加州大学Dieli-Conwright 等报告的随机对照临床试验表明，16周的联合抗阻训练和有氧运动，可有效地控制久坐、超重或肥胖的不同种族乳腺癌生存者的代谢综合征、肌少型肥胖和血清生物标志物。提示应将督导性临床运动项目纳入乳腺癌治疗和生存者照护计划。

参考来源：

Breast Cancer Treatment Can Be Tough on the Heart

J Clin Oncol. 2018 年1月22日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.7526