肺癌已连续多年成为患病率、致死率最高的癌症。

早发现、早治疗，为何说着容易做到难?

近日，2017年美国胸科医师学会(ACCP-CHEST)年会上，肺癌指南专家组主席 Peter Mazzone 正式公布了新版肺癌筛查指南，首次提出：将应用低剂量螺旋CT作为肺癌的临床筛查标准。

如果在早期就确诊并治疗，肺癌五年生存率约在80%以上。经过权衡利弊，美国胸科医师学会的专家们认为，低剂量螺旋CT筛查的好处超过了其潜在危害。因此，尽管此筛查存在射线暴露、过度诊断、过度治疗等潜在危害，但专家们仍将其纳入新指南。

事实上，早在2013年，美国疾病预防工作组就建议在高危人群中通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。随后，美国癌症学会和肺脏学会也发布了相关筛查指南。

新指南指出，低剂量螺旋CT肺癌筛查应更有选择性和针对性：

55-77岁，吸烟量≥30包/年，仍在吸烟或戒烟少于15年者，应每年定期进行低剂量CT筛查。而不满足上述条件的其他非高风险的个体，则不建议行或常规行低剂量螺旋CT筛查。

在国内，用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，一直存在争议，而这也为肺癌早期诊断带来了困难。

案例

来自上海的薛先生是个“老烟枪”，因长时间咳嗽、咽部不适，上医院检查发现，右肺上叶多发结节。他自觉体质变差，半年多后复查发现：双肺多发磨玻璃样结节，考虑为：不典型腺瘤样增生(肺癌癌前病变)，但无法确诊。

为进一步明确诊断，薛先生通过院内“好医友中美远程会诊”，与美国加州大学尔湾分校周氏家族综合癌症中心的肿瘤专家Dr.Edward Wagner M.D.(爱德华·瓦格纳博士)进行了远程视频会诊。

Dr.Wagner建议，先明确咳嗽病因，排除肺结核、真菌感染、环境过敏、胃酸反流等，并给出了相应的治疗建议。同时，每隔6个月定期复查一次低剂量CT，及时跟进病情进展。一旦发现肺部结节增至10mm以上，建议活检。

目前，薛先生根据Dr.Wagner的建议定期复查CT，尚未发现结节明显变化。

“美国新版指南的发布，为临床医生提供了重要参考标准。” 好医友医疗总监JOY.XU指出，除将低剂量螺旋CT作为肺癌的临床筛查标准外，新版指南还总结了如何确定适合做检查的患者，如何与患者共同决策，如何进行操作以及如何处理异常结果等。

参考来源：ACCP官网

来源:好医友