2017年4月15日上午，齐齐哈尔市第一医院-中美远程会诊中心，先后连线美国加州知名心血管内科专家Dr. Brett M. Wertman M.D. (布雷特.沃特曼医学博士)和南郡肾脏与内分泌中心(South County Kidney and Endocrine Center)甲状腺和肾上腺专科主任Dr.Sam Pourbabak M.D.(山姆.卜尔巴巴克医学博士)，分别为两名体检异常患者，开展了“心血管专科视频会诊”和“内分泌专科视频会诊”，获得了高满意度的反馈。

会诊回顾

患者一：Z女士，近期经CTA检查发现颈动脉、冠状动脉动脉粥样硬化，查血提示高胆固醇血症。虽然自身没有明显的不适，但出于“早期干预”的高度健康意识，Z女士希望通过中美联合会诊方式，为之后的健康管理制定匹配的检查和治疗计划。

Wertman博士从四个方面与院内心内科专家进行了讨论，为Z女士提供了重要的诊疗建议：1.在CTA基础上，进行压力测试(心脏运动负荷试验)以进一步明确缺血性改变的情况;2.推荐日常采用他汀类药物立普妥，管理低密度脂蛋白，并常规服用低剂量阿斯匹林;3.采取地中海饮食，减少红肉摄入，每周至少进行4次30分钟以上的中等强度锻炼;4.随访：3个月后复查血脂、肝功能，之后每年复查1次;每隔2年复查负荷试验、超声心动图和 CTA;若符合试验阳性需进一步检查冠脉情况。

患者二：C先生，近期经甲状腺彩超检查发现甲状腺左叶多发结节、甲状腺右叶肿物伴钙化，甲状腺功能指标以及CEA、AFP、CA199、PSA、fPSA等肿瘤标志物数值均在正常范围。为了能够及时明确诊断，采取有效治疗，C先生在科室主任医生的协助下，与美国内分泌疾病专家Pourbabak博士进行了高效沟通。

针对C先生的情况，Pourbabak博士建议：1.复查左侧甲状腺超声，明确每个结节的大小，若其中有结节超过1厘米，则需要做细针抽吸活检，而对甲状腺右叶肿物，明确需要行细针抽吸活检;2.当活检结果为良性时，接下来以随访观察为主，每六个月复查超声，看大小是否变化，若增大超过20%，需行细针活检;3.若活检结果为恶性，首选手术治疗，包括甲状腺全切和淋巴结清扫，再根据术中/术后周围组织的侵犯情况，以及切缘是否有癌细胞等来确定后续的辅助放化疗;若活检不能明确是良性或恶性，处于模糊的中间带，则可通过再行一次抽吸活检或基因检测来明确结果。会诊期间，院内医生还就甲状腺相关的一些发病情况、诊断标准和治疗方式与Pourbabak博士进行了讨论，对该领域的一些中美差异有了充分的认识，也在C先生的病例诊疗上取得了统一的意见，明确了后续的诊疗方向。

社会意义

在4月12日的国务院常务会议上，医疗问题再次得到总理的关注，会议部署推进医联体建设工作，以深化体质机制改革为群众提供优质便利的医疗服务。公立医院作为我国医疗体系的“主力军”，是医改当中最艰难的部分!虽然目前公立医院的主要职责是满足基本医疗服务，但随着中国与国际化接轨的领域不断扩展，人们对医疗服务的多样化需求也逐渐显现，尤其是特殊人群、高收入人群和在华外籍人士对高档次、多层次国际高端医疗的现实需求还远远得不到满足。

为此，以齐齐哈尔市第一医院为典型代表的综合性公立医院，开始在兼顾基本医疗服务的同时，也通过探索国际化特色的医疗路线来缓解不同层次的医疗需求。其中基于“互联网+”的“好医友-中美远程会诊”就是创新项目之一。通过共享互联网高科技成果，共享美国优质医生资源，齐齐哈尔市市民有了更多的就医选择;通过中美医生的临床诊疗合作，疑难重症方面的治疗需求能够获得更好地处理。

来源：好医友