远程医疗不是什么新事物，但过去只是作为一种辅助，使用的人与所有诊疗活动相比也很少。直到新冠疫情才使其变成了一种类似于常规的医疗手段。目前很多医疗机构和医生个人开通了远程医疗服务，作为就诊前的初步交流，有些专业则转变成了全线上模式，有不少人的健康问题通过远程医疗就得到了圆满解决。

　　在全球化时代，跨国看病也早已不是什么新鲜事，而远程医疗在跨国看病中有着重要的角色，包括前期的交流和预约，以及实际的专业诊疗活动。那么对于这样的医疗活动，美国CDC是怎么要求的呢？

　　我们先看CDC对远程医疗的定义

　　远程医疗通常被称为通过信息和通信技术提供诊断和治疗服务。远程医疗的干预措施可以是简单的，如两名医生通过电话讨论一个病例以决定干预措施，也可以是复杂的，如在国际空间站对宇航员进行实时监测。

　　远程医疗的好处包括减少不必要的运送病人的费用和时间，以最少的等待时间更快地获得护理和亚专业护理，并使病人保持在熟悉的环境中。远程医疗在农村和城市地区都有好处，但它并不总是一个可行的选择。在偏远的农村地区，可能没有能够支持通信技术的带宽和连接。在城市地区，用户可能要面对内部防火墙和安全设置。

　　远程医疗可以作为旅行前临床访问的替代办法。它可以在旅行时直接与病人沟通，回答病人的问题，或在紧急情况下为远方的临床医生提供指导，这有助于保持护理的连续性。此外，当有异常临床发现和需要分科协助时，可用于协助临床医生进行旅行后评估。

　　CDC建议：跨国医疗前进行远程咨询

　　远程医疗为提供旅行前咨询提供了一种方便的方法，其内容与面诊相同。提供者应继续遵循与面诊相同的专业标准，包括相同的道德准则、安全和隐私惯例，以及遵守临床指南。在远程咨询中，哪些可以做，哪些不可以做，因州而异，所以提供者需要向他们的州医疗委员会查询任何限制。

　　在患者安排咨询之前，医疗机构应该向他们提供一份说明，概述远程医疗的期望和结果，包括远程咨询的限制。可以要求患者提供包括病史、既往病历或诊断等信息，并提前提供给医疗机构。鼓励患者提前设置并测试其与远程医疗软件或设备的连接。

　　在会诊时，必须与患者建立知情同意书，并确保患者处于适当的护理环境中（例如，根据各州的情况，患者在会诊时必须要有行医执照的人陪同，或在有资质的医疗环境中）。根据不同的情况，可能需要一个远程演示者（如另一个医疗服务提供者，甚至是翻译）与病人一起协助接诊和检查。

　　关于医疗处方，美国各州规定不一，有些州认可远程医疗开具的处方，通过网络或电话均可以。

　　远程医疗的技术和法规要求

　　在与国外病人交流时，《健康保险可携性和责任性法》（"HIPAA"）规定的法律义务仍然适用。提供者还必须确保所选择的进行远程医疗会诊的技术，无论是存储和转发还是实时视频，都符合《HIPAA》。虽然《HIPAA》没有具体涉及加密问题，但由于保护病人健康信息的要求，最好确保技术是加密的。

　　供应商还必须考虑带宽和连接性。在某些地区网络连通性往往不足，或者由于内部防火墙，访问网站往往很困难。

　　某些远程医疗供应商已经对软件进行了优化，以便在低带宽环境下工作，而其他供应商则专注于目标明确的市场。与远程医疗供应商讨论需求，以了解其软件能够满足期望的最低带宽。

　　当今医疗领域关于患者数据的讨论必须考虑HIPAA合规性。当开始提供远程旅行前咨询时，提供者应该使用已经符合HIPAA的视频软件。提供者应该调查旅行者所在国家的具体法律要求，以及保持对联邦和州隐私和安全法律的遵守。在美国，每个州的医疗委员会都有自己的远程医疗法规。有些州不允许医疗服务提供者跨州进行远程医疗；有些州不允许开具某些药物。在着手进行远程医疗会诊之前，仔细阅读这些医疗委员会的规定是至关重要的。

　　好医友提醒：远程医疗有众多的好处，但合法性和安全性依然是首要原则。如果选择了不合法合规的远程医疗服务和平台，很可能会人财两空。