赴美就医，难免会出现医患和医疗纠纷。

在美国，对于医疗纠纷的处理，有一整套相对完善的处理机制及司法程序。想要通过“医闹”或暴力手段来“讨个说法”和“索赔”，在美国非但行不通，且会遭受牢狱之灾。

如果患者对医疗诊治的过程和结果有任何不满，必须通过行政途径和司法诉讼解决。

行政途径：美国各大医院和医疗机构内部大多设立医疗事故审查委员会(Medical Review Board or Panel; MRB or MRP)。根据各州的法律法规，一旦出现医疗纠纷，患者必须首先向相关医疗事故审查委员会提交投诉意向书。该投诉意向书应包括对涉案医护人员的“过失行为”导致医疗事故的指控陈述并表明患者有意向起诉。

在收到投诉意见书后，医疗审查委员会必须依据患者在投诉意见书中的指控及出具的相关支持证据，就涉案医护人员的诊治行为措施是否违背了行业内应当遵守的诊疗标准，以及投诉患者是否应当得到赔偿，赔多少等等，给出意见。

虽然法律规定患者必须首先向MRB/MRP投诉，但是无论MRB/MRP的意见如何，患者都有权利选择进一步的通过司法诉讼来裁决任何医疗事故纠纷。

司法诉讼：通过司法诉讼来解决医疗事故纠纷，是常规途经。 美国的法律法规“多如牛毛”，诉讼程序“复杂漫长”。 美中的法律体系和司法程序存在着很大的差异。对于赴美就医的患者，在选择通过司法诉讼来维权时，需认知以下几点:

律师的筛选及收费标准：大多数代理患者的医疗事故纠纷案律师是以“判决或和解金额”的百分比收费 (contingency fee)。该百分比一般是在33%~40% 之间。 但是大多数情况下，法庭需要的申请提交费用，以及聘请专家证人的费用等，原告患者还是要提前支付的。

证据的保存和取证：在美国的医疗纠纷诉讼中，举证的责任是落在原告患者身上的。 简单的说，就是原告需要出具证据证明被告“做错了”。因此，原告的举证负担要比被告重很多。 对于赴美就医的患者来说，为了满足这样的举证义务，就必须妥善完整的保存好所有的病历记录，与诊治医护人员的任何口头或文书沟通交流等等，最好是中英双语的。

其它：美国的诉讼程序之所以耗时耗财，是因为其特殊的多方位的证据发现(Discovery)方式和手段, 包括庭外讯问(interrogatory)，书面资料(Request for document production)，庭外传讯 (deposition)，专家证人证词意见(expert opinion) 等等。 这些多方位的取证方式和手段，加上语言沟通和表达的障碍，时区的限制等等，对赴美就医患者的维权绝对是挑战。

在医疗事故纠纷案中，医学专家证人的证词对案件的胜负常起到至关重要的作用。赴美就医的患者，能否找到一位或多位合格的医学专家证人支持其举证是相当困难的，费用也非常昂贵。

绝大多数医疗事故纠纷案会庭外和解。 但庭外和解协议中所涉及的花费和赔偿金额是保密不公开的。只有不到10%的医疗事故纠纷案无法达成和解，最终是通过庭审由法庭来作出裁判。

在上述行政途径和司法诉讼之外，近年来越来越多的医疗纠纷案是通过非诉讼的调解或者仲裁来解决的。其实，找到依托在美拥有的健康险公司和最大“AI+医保”公司的好医友，能很好的在出发前就清楚赴美就医所面临的各种医疗纠纷。

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