时下抗癌圈最火的莫过于免疫疗法。自2013年美国《科学》杂志将其评为年度科学重大突破之首以来，它已成为最热门、最振奋人心的颠覆性技术之一，正越来越多地用于治疗不同的肿瘤群体，而它也是吸引国内患者出国看病的重要因素。

作为新一代抗癌“利器”，免疫检查点抑制剂是能唤醒免疫系统抵抗肿瘤的新型免疫疗法，对癌症治疗疗效显著。中美跨境医疗领导者好医友介绍，目前，国际上已获的CTLA-4、PD-1/PD-L1疫检查点抑制剂主要包括：Yervoy(Ipilimumab)、Opdivo(Nivolumab)、Keytruda(Pembrolizumab)、Tecentriq(Atezolizumab)、Imfinzi(Duravulumab)、Bavencio(Avelumab)。其中，PD-1抑制剂Opdivo近期已在国内获批上市。在肺癌领域，免疫疗法已被写入美国临床肿瘤协会(ASCO)临床实践指南，可作为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗方案。

(出国看病常用PD-1药物已在国内获批上市)

免疫疗法虽好，却可能对你没用

然而，免疫疗法虽好，也有一部分患者用后没有效果。近日，著名反派演员计春华因肺癌晚期逝世，治疗期间，他曾通过香港朋友购买了PD-1药物。但治疗了两个疗程，效果并不理想。

研究者们曾专注于寻找患者基因组中的突变，并以此解释为何免疫疗法治疗效果会存在个体差异。过去两年中，芝加哥和巴黎的研究人员发现，免疫治疗的有效性取决于肠道微生物群中革兰氏阳性菌的存在，包括两歧双歧杆菌、嗜黏蛋白阿克曼氏菌和海氏肠球菌。

去年，研究团队分析了249名接受了PD-1免疫治疗的肺癌、肾癌等多种上皮性肿瘤患者，其中有69名患者在免疫治疗开始前或刚开始时，接受了抗生素治疗。

结果发现，这些接受抗生素治疗的患者，在接受PD-1抑制剂治疗后，癌症很快复发，总体生存期比未服用抗生素的患者缩短了近45%。经进一步研究发现，患者对免疫疗法的临床反应，与一种有益菌的相对丰度相关。而使用抗生素可导致肠道菌群紊乱，从而极大影响免疫治疗效果。在今年1月的《科学》封面文章中，肠道微生物影响人类癌症患者免疫治疗效果再次得到证实。

对此，好医友签约肿瘤专家迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro，曾多次入选“美国顶级医生”)博士解释：“肠道微生物通过指导免疫细胞表达趋化因子受体，使免疫细胞可以追踪进入肿瘤微环境。免疫疗法的功效会因为抗生素消除细菌而被消除，也可通过在实验室动物的肠道中放入这些细菌而产生。免疫治疗对缺乏这些革兰氏阳性菌的患者完全无效。此外，肿瘤患者对化疗和放疗的应答率也与微生物群的完整性有着微妙的联系。”卡斯特罗博士建议，肿瘤患者在临床治疗期间，应及时检测评估微生物群情况，并推荐益生菌(VSL-3)和益生元(菊粉和发酵食品)的组合来优化肠道微生物群。

(卡斯特罗博士出席好医友中美远程会诊)

中美远程会诊：无需出国看病，美国方案了然于心

作为出国看病的首选目的地，美国的新药、新疗法引领世界，各类靶向疗法、免疫疗法层出不穷，但绝大部分新药并未在国内上市，于是一些患者无奈选择海外代购药物，乃至出国看病。好医友提醒：对待进口新药不应盲目追崇。在选择出国看病前，不妨先请美国权威专家咨询、评估，弄清楚这些新药是否真的适合你。

据好医友统计，出国看病患者到美国后，绝大部分都被调整了治疗方案，包括增减药物、调整原有药物剂量，以及重新对治疗手段进行选择与组合。而真正使用到新药的比例，并没有想象中那么高。可见，出国看病，更重要的在于美国专家的治疗方案。

此外，虽然，PD-1等免疫治疗药物已在国内上市，但由于在美国上市早(2014年FDA批准首款PD-1药物)，美国专家经验更丰富，理解更深入，相对更有优势。此外，在美国，多学科协作(MDT)制度十分成熟，特别是肿瘤，每个肿瘤案例都必须进行多学科讨论(Tumor Board)，综合制定最佳治疗方案。因此，不妨先进行中美远程会诊，确保自己能掌握全面、充足的信息，得到最合适的治疗及用药方案。

据了解，好医友是上市公司海峡创新(300300SZ)控股跨境医疗平台，在美国拥有官方医疗营业执照，与美国各大顶尖医院保持良好合作关系，直接签约美国各领域权威专家近万名;在国内，已与200多家三甲医院共建“好医友国际医疗中心”，患者最快只需24小时，即可预约到美国权威专家会诊，获取前沿诊疗方案，并在当地医院落地治疗，美国专家后续随访，实时跟进治疗情况。在好医友的努力下，这项“高大上”服务在部分城市已进入了当地医保，渐渐普惠。

确有必要时，患者还可通过好医友便捷赴美转诊。治疗回国后，再返回当地医院与美国主诊医生远程随诊并接受后续治疗，有效解决了中美诊疗“断档”的出国看病痛点。