专访“五师查房”中西医结合肿瘤微创综合治疗倡导者——海南省肿瘤医院国际部主任李志刚

作为“友尽话题之王”，中西医之争由来已久，中医和西医这对“冤家”能“做朋友”吗?在海南省肿瘤医院国际部主任李志刚教授看来，针对肿瘤，应倡导中西医结合的综合治疗，把现代医学的微创精准技术“祛邪(肿瘤)”与中医的“固本培元”融会贯通。他提倡多学科专家会诊，除中西医专家，还积极引入国际肿瘤专家远程会诊，希望借此打造全球医疗一体化新格局。

谈美国医生印象：美国医生更重细节

近日，在李志刚教授的推荐下，海南省肿瘤医院一名乳腺癌晚期患者不出岛就“零距离”体验了美国顶尖医疗服务，并得到颇具价值的治疗方案。这是海南省肿瘤医院第二例国际远程会诊。此次会诊受到业内广泛关注，并吸引了当地主流媒体到场报道。

比较此次会诊与以往同国内医生的会诊，李教授说，从患者和院内医生们的反馈看，美国医生给他们留下印象最深的地方在于对细节的注重。李教授说，美国医生提出了内分泌治疗和化疗两种手段，建议如果有条件应先考虑内分泌治疗，无效时再选择化疗。用药选择方面也给予了详细指导。“不仅如此，他还帮我们梳理思路，阐释了首选内分泌治疗而非化疗的理由，解释得非常清楚。”

谈中西医治肿瘤：西医长于“祛邪” 中医重在“扶正”

对于美国的医疗，李志刚教授并不陌生。2002年，从日本京都大学医学院取得肿瘤外科学博士学位后，李教授受邀前往全球公认的顶尖肿瘤医院——美国安德森癌症中心从事肿瘤博士后研究。无论在肿瘤基础研究，还是在临床方面，李教授均有深厚的造诣。

对国内外现代医学技术和理念了然于胸的他，深感西医治疗肿瘤的局限性，开始将目光投向祖国传统医学。他放弃了在美的优厚待遇，毅然回国，挖掘中医在肿瘤治疗方面的价值。

李志刚教授认为，在肿瘤治疗方面，西医擅长“祛邪(肿瘤)”。“现代医学针对性强，拥有手术、放疗、化疗、靶向药、免疫治疗等手段，在抑制肿瘤生长方面具有优势。”而中医更擅长“固本扶正”，在肿瘤患者的整体调理方面，可以弥补西医的不足。因此，对肿瘤患者而言，以中西医结合的综合治疗应是首选。

谈“五师查房”：“美国医师”纳入“五师查房” “中西合璧”患者少走弯路

2008年，李志刚教授以海外引进人才身份回国，来到天津医科大学总医院及天津中西医结合南开医院工作，积极推行微创技术，并率先开展肿瘤多学科会诊(MDT)，让患者及时获得不同专业相关专家的综合诊疗意见。在中国工程院院士、国医大师吴咸中教授的指导下，李教授在国内开创了“五师查房”的中西医结合肿瘤综合治疗新模式，并将它带到海南省肿瘤医院。

所谓“五师查房”，是指在查房时，肿瘤专科医师、中医师、营养师、疼痛医师、心理医师共同为肿瘤患者进行床旁会诊。根据患者情况，“五师”各展所长，协同作战，适时调整治疗方案，使治疗更人性化，最大限度避免了不合理治疗。

现代医学方面，我们邀请院内外专家开展多学科会诊，优化治疗手段和方案，让患者少走弯路。有效“祛邪”的同时，进行以中医为主导的“固本扶正”，与肿瘤专科医生一起针对患者本身的康复开展综合治疗，以保护身体整体机能;并请营养师调理营养，疼痛医生缓解疼痛，心理医师给予心理疏导，尽可能延长患者生命，改善生活质量。

“五师查房”的内涵还在不断丰富。在多学科会诊方面，海南省肿瘤医院的视野并未局限在院内外专家，将目光投向大洋彼岸，并启动中美远程会诊。“国外的一些新技术、新药物、新理念是国内所没有的，对肿瘤患者来说，中美远程会诊是件好事，提高治疗方案的精准性和合理性。”李教授表示，“对于有需要的肿瘤患者，我们会主动推介中美远程会诊，并欢迎全院医生前来观摩、体验，给患者提供多一重选择。”

谈中美远程会诊：构建全球医疗一体化新格局

近年来，越来越多的“候鸟族”从全国各地来到海南过冬、养生，享受海风椰影。据统计，在海南的“候鸟老人”约有45万人。他们恰恰是对医疗、养老服务有较高刚性需求的人群，特别是对肿瘤等慢性疾病的医疗方面需求旺盛。而医疗服务水平上的欠缺正是海南的“短板”。

从地理环境和软硬件条件方面看，海南省肿瘤医院无疑拥有得天独厚的条件。作为一家按三甲标准建设的肿瘤专科医院，该院拥有一支高水平的医护队伍，网罗了一批国内顶尖的肿瘤学科带头人，配备国际最先进的医疗设施设备，且地处海滨，空气清新、气候宜人。

“我们的目标是打造具有国际水准的肿瘤专科医院，必须肩负起‘双向服务’的任务。除了要让海南肿瘤患者足不出岛就能享受国际一流的医疗服务外，我们还希望能够吸引全国各地的患者。”李志刚教授表示，希望将“中美远程会诊”打造成该院的一面特色旗帜，并结合该院自身的医疗特色和优势，构建高水准、多元化、开放性的全球医疗一体化新格局。

李教授表示，未来将与好医友进一步深化合作，开展系列品牌活动，让更多患者了解中美远程会诊。同时，希望借助好医友丰富的国际优质医疗资源和健康服务管理经验，在年轻医生短期出国学习、培养，以及国际学术交流方面，予以更多支持。

案例回顾：中美医生“隔空对话” 乳癌患者收获“国际处方”

家住海口的X女士今年50岁。1年前，她被确诊为乳腺癌，接受了手术及常规的化疗、放疗，但病情进行性发展，短时间内出现肝转移及骨转移。入住海南省肿瘤医院接受治疗。乳腺癌多发转移，病情复杂，是否有更好的治疗方案?通过好医友平台，海南省肿瘤医院国际医疗部对接上具有29年临床经验的美国资深肿瘤学专家加布里埃尔·卡罗布里尔(Dr.Gabriel Carabulea)。

远程会诊现场，加布里埃尔·卡罗布里尔与李志刚教授、刘侠医生等深入讨论了患者的最新病情，为患者后续治疗提供了诊疗及用药建议。患者家属到场旁听了会诊全程。

李志刚教授表示，这次会诊中，美国医生对患者治疗方案上提出了很好的建议，院方医生很认同。经过交流探讨，中美专家的思路基本上达成一致 。最终，患者和院方医生决定采纳美方专家的建议，优先考虑采取内分泌治疗。

专家名片：

李志刚，主任医师，海南省肿瘤医院国际医学部/中西医结合科主任，天津医科大学外科学教授/博士研究生导师。

于2002年获得日本京都大学医学院肿瘤外科学博士学位，后受邀前往美国安德森癌症中心从事肿瘤博士后研究工作。2008年被天津医科大学总医院以海外留学人才引进回国工作，已纳入该院专家名人录。后被吴咸中院士选中，天津市南开医院聘请，主持中西医结合肿瘤综合治疗中心的医、教、研工作。探索中国式的抗癌之路——中西医结合肿瘤综合治疗模式。

作为一名普(胸)外科医生，多年从事肿瘤方面的外科临床及基础研究工作，在肿瘤中西医结合、多学科综合治疗方面积累了大量临床实践经验。针对目前肿瘤治疗现状，倡导要以人为本，应采取微创手段、多学科联合作战(MDT)方式达到有效治疗，实现真正意义上消灭肿瘤或“带瘤生存”。擅长对全身中晚期恶性肿瘤(鼻咽癌、口腔癌、喉癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、骨肿瘤及体表软组织瘤等)实施微创手术及中西医结合综合治疗。

来源：好医友