主办方：山东大学齐鲁医院、好医友

讲座主题：《管好胆固醇，远离脑梗》

讲座背景：在众多危险因素当中，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒的独立而重要的危险因素。它通过加速全身动脉粥样硬化，对身体造成隐匿、进行性、全身性和器质性的损害。长期以来，民众对胆固醇缺乏科学的认识和管控，是导致心脑血管疾病高发的一个重要因素。本次讲座旨在以全面、深入的胆固醇教育，提升大家心脑血管疾病的防控意识和知识。

主讲人：麻琳副主任

山东大学齐鲁医院副主任医师、硕士研究生导师，常年承担临床实习生带教工作，2002年度被评为实习带教先进教师。2005年调至干部保健科主要从事老年神经病学的工作和研究，研究方向为脑血管病、痴呆、帕金森病、器质性精神障碍及脑源性多脏器衰竭的预防、诊断和治疗。在正式刊物发表论文10余篇，获泰山基金赞助主编专著一部，参编著作一部，承担省卫生厅课题一项，省卫生厅保健局课题一项。获山东省教育厅高校科技成果三等奖一项。

讲座回顾：

讲座中，麻琳医生从胆固醇的来源、作用机制为切入口，科学普及了胆固醇与心梗、脑梗等心脑血管疾病的联系，以及相关的药物治疗、管控方式、营养处方、认识误区等专业知识，切实提升了与会听众对心脑血管疾病的防控意识。

一、认识胆固醇

1.什么是胆固醇?

胆固醇与甘油三酯、磷脂等共同构成人体的脂类物质 ，我们平时做的血脂检查就包含了胆固醇。胆固醇有两个来源，由肝脏合成的占2/3，从食物中获取的占1/3 。成人体内一般含有100-150g胆固醇，血液中约含10g。当血液中胆固醇过多，就会引发多种疾病。

2.胆固醇的3个重要作用

构成细胞膜 ：细胞膜由胆固醇和磷脂组成，成为人体的一道屏障

组成激素 ：胆固醇是合成肾上腺皮质激素和性激素的原材料

组成胆汁酸：胆汁酸以胆固醇为材料在肝脏中合成，帮助消化脂肪3.血液中的胆固醇有“好” 有“坏”

“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)：将胆固醇运送到血管里，促使动脉粥样硬化的发生发展 ;

“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)：将胆固醇运送回肝脏，能保护血管。

下图示：“坏”胆固醇导致动脉粥样硬化的过程

二、做好五个处方，管好胆固醇

药物处方临床上供选用的调脂药物可分为他汀类和非他汀类(包含贝特类、树脂类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂)。其中他汀是最常用、最有效的降脂药物，它是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏中胆固醇的合成，降低“坏”胆固醇，稳定/逆转斑块，减少心血管疾病的发生。

一项有13万人参与的研究发现，他汀不仅可以有效降低“坏”胆固醇，而且还能大幅度降低脑梗等心脑血管疾病的风险;同时他汀也是远离脑梗复发的好帮手，一项专门针对脑梗患者做的研究，结果显示，他汀可以降低22%脑梗复发风险。

服用他汀，要遵循足量、长期的原则

足量

剂量越大，降脂效果越强

患者使用足量他汀，能获得强效的血管保护作用长期

人体不断合成和吸收胆固醇，如停用他汀，胆固醇还会升高

中断治疗可能使已稳定的斑块破裂，发生心血管疾病营养处方会降低胆固醇水平的食物种类

膳食纤维：绿色蔬菜、水果、五谷类

抗氧化的食物：富含维生素C、E和β胡萝卜素的食物

植物蛋白：豆制品

海藻类：紫菜、海带、海白菜等

植物油：豆油、菜籽油等远离脑梗，必须牢记六个饮食禁忌

过甜：少吃甜食，少喝高糖分饮料

过咸：少吃咸食，控制在5克盐以内

过辣：辣味食品属热性，多食易引起头晕、胸闷

过酸：食醋过量会危害身体健康

纵酒：不宜纵酒、少量饮酒即可

过鲜：少吃加有鸡精、蚝油等调味品的食品运动处方方式因人而异：一般可选择散步、慢跑、打太极、游泳等。

运动量要适当：以运动结束后不感到疲劳为适;运动要量力而行、循序渐进、贵在坚持。

掌握好运动时间和频率：建议每周3-5次，每次30分钟-1小时;运动前不要吃得太饱。

戒烟处方戒烟是远离脑梗最经济的方式。吸烟会加速动脉粥样硬化的发生发展和血栓形成，增加心脑血管疾病风险，因此，必须强调戒烟。尤其重要的是，二手烟(被动吸烟)的危害不可小觑，被动吸烟的危害和每天吸1-9支香烟相似，被动吸烟使脑梗风险增加62%

心理处方保持良好心态，避免过度紧张。

过度紧张、兴奋都会引起血中胆固醇升高，还容易引发暴饮暴食

我们要努力让自己心情愉悦，无论遇到什么事情，都不要紧张以上除药物处方外，其他四个处方均为生活方式改善。生活方式改善仅能减少部分外源性胆固醇，但不能减少内源性胆固醇的合成，只有通过药物治疗，才能降低内源性胆固醇的合成。

三、常见的认识误区

误区1：血脂高，才需要服药?

其实，有些人即使化验单上显示血脂不高，也需要服用他汀，如已经发生脑梗的患者

这些患者的“坏”胆固醇需要降到比化验单上标识的参考范围低很多。

误区2：血脂正常了，就不需要服药了吗?

降脂药一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，多数患者仍需用原来的剂量持续服用。

误区3：他汀最大的不良反应是肝脏损伤吗?

他汀可安全用于绝大多数患者，他汀很少导致肝脏损伤。它在临床应用已有超过20年的历史，安全性经历了时间的考验。

误区4：鱼油可以用来降血脂?

鱼油可适度降甘油三酯，但没有降胆固醇的作用，也没有减少脑梗的证据。他汀是抑制胆固醇合成最强的药物，能够显著降低脑梗和心梗的风险

来源：好医友