肝癌是全球第6大常见癌症，在癌症相关死亡中排名第3，中国是全球肝癌患者数量最多的国家。

　　在我国，肝癌位居恶性肿瘤第4位，7成以上患者确诊时已失去手术机会，而且术后5年复发率高达70%。

　　免疫治疗作为一种新兴疗法，显著延长了肝癌患者的生存期，提高了肝癌患者的预后。特别是免疫联合疗法，让越来越多的肝癌患者获益。

　　近日，AstraZeneca公布了PD-L1抗体Durvalumab(Imfinzi)在肝癌患者中进行的临床3期HIMALAYA试验数据。

　　结果显示：Durvalumab与Tremelimumab联合使用时，可以显著延长患者的总生存期(OS)。

　　Durvalumab是一种人源化PD-L1单抗，可阻断PD-L1与PD-1和CD80蛋白的结合，进而抑制肿瘤的免疫逃逸机制。

　　Tremelimumab是一种人源CTLA-4单抗，靶向CTLA-4并阻断其活性，促进T细胞活化，增强对癌症的免疫反应并促进癌细胞死亡。

　　HIMALAYA是一项随机、开放标签、多中心、全球性的临床3期试验，用以检验Imfinzi作为单药治疗以及STRIDE治疗方案的疗效与安全性。

　　STRIDE方案是患者先接受300mg Tremelimumab和1500mg Durvalumab，接着每4周接受一次Imfinzi给药。

　　共有1324名晚期肝细胞癌(HCC)患者入组，研究主要终点是OS，次要终点包括客观缓解率(ORR)和无进展生存期(PFS)。

　　数据显示

　　◆ 与对照组相比，双免疫疗法组患者死亡风险降低了22%;

　　◆ 双免疫疗法组中位OS为16.4个月，对照组为13.8个月;

　　◆ 双免疫疗法组ORR为20.1%，对照组为5.1%;

　　◆ 同时，30.7%的患者在接受双免疫疗法的3年后仍然存活，对照组为20.2%。

　　另外，肝癌患者通常会发生肝硬化的情况，进而导致肝功能受损或不良预后。此次公布的最新数据显示，无论患者肝功能损伤情况如何，双免疫疗法都能延长生存期。

　　HIMALAYA结果表明，无论基线肝功能如何，STRIDE方案都能提高肿瘤无法切除的肝癌患者的存活率。

　　好医友医疗网肝癌专家David Chu博士介绍，免疫疗法的出现为肝癌的治疗带来了新的方向，但单药免疫疗法有效率比较有限。目前包括双免疫疗法、靶向+免疫疗法在内的免疫联合疗法，已成为肝癌治疗的新方向，有望让更多肝癌患者获益。

　　参考来源;

　　https://www.targetedonc.com/view/durvalumab-plus-tremelimumab-extends-survival-with-tolerable-safety-in-liver-cancer