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女子反复头痛,竟查出脑胶质瘤!哈佛专家为她支招

2019年06月25日 17:29  来源:好医友
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脑肿瘤一直是诊疗难度最大的疾病之一。据全球最大规模脑肿瘤统计发现,在全球范围内,中国的发病及死亡人数双双第一。

脑胶质瘤作为最常见的恶性脑肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的45%左右,具有发病率高、侵袭性强、极易复发以及死亡率高、治愈率低的特点。世界卫生组织统计,按死亡率顺序排位,恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死因,是35~54岁患者的第3位死因。而胶质母细胞瘤(GBM)占所有胶质瘤一半以上,且最具侵袭性,患者临床预后极差。

脑胶质瘤被认为是神经外科治疗中最棘手的难治性肿瘤之一,目前的标准治疗方式,仍是以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗,但复发率接近100%,五年生存率不足10%。

若不幸查出脑胶质瘤,你该怎么办?汉鼎好医友接到的这位脑胶质瘤患者的真实经历,值得大家参考。

▲真实案例

今年4月,38岁的方女士开始出现头痛,起先并未在意,但接连数日疼痛反复出现,走路也开始不稳,遂在家人陪同下到医院检查。

经头颅MRI扫描发现,右侧额颞叶、基底节区、丘脑、中脑有大片异常信号,怀疑为胶质瘤。方女士在全麻下进行了脑活检穿刺以及部分病灶切除术。

病理检查提示为:高级别胶质瘤。基因检测提示有H3F3A突变,无MGMT甲基化,无EGFR、BRAF v600E突变。术后,方女士接受了IMRT光子调强放疗同步替莫唑胺化疗。然而,头痛依然没有缓解,视力还变差了。

为寻求更好的治疗方案,方女士家人通过院内汉鼎好医友中美远程会诊平台,咨询了美国神经病学专家的第二诊疗意见。

出席本次视频会诊的是哈佛医学院附属丹娜-法伯癌症研究院神经肿瘤中心主任Patrick Y Wen, M.D.( 帕特里克Y.温博士),他同时任职于哈佛医学院附属布列根和妇女医院,并担任哈佛医学院神经内科教授。

结合方女士目前的情况,帕特里克博士对当前放疗同步替莫唑胺化疗,再行6周期替莫唑胺辅助化疗的方案表示肯定。同时,他建议可以考虑使用电场治疗(TTFields)产品Optune。

电场治疗已先后于2011年和2015年获FDA批准,用于复发和新诊断的胶质母细胞瘤成人患者。Optune是全球首个且唯一经美国FDA批准的肿瘤电场治疗产品,同时其他多项应用于实体肿瘤适应症的临床试验也在同步进行中。

今年卫健委发布的首部《脑胶质瘤诊疗规范(2018年)》中,肿瘤电场治疗作为一种全新的治疗方案被纳入了规范。

这是一种抗肿瘤细胞有丝分裂的治疗仪,通过置于头皮的换能器芯片提供低强度的中频(200kHz)交变电场,从而选择性影响分化的胶质母细胞瘤细胞,导致肿瘤细胞有丝分裂停滞,促使快速分裂的细胞凋亡。一项大型临床研究结果表明,将电场加入化疗的人比单独使用化疗的人有更长的生存机会。

而对于免疫治疗是否适用的问题,帕特里克博士表示,目前比较有效的免疫治疗为PD-1抑制剂,如帕博利珠单抗(Keytruda)和纳武利尤单抗(Opdivo),但用于治疗胶质瘤效果不够理想。目前,一项关于胶质母细胞瘤新诊断患者使用纳武利尤单抗联合放疗、替莫唑胺治疗的III期试验结果未显示受益,因此他不建议在当下尝试免疫治疗。未来,如果肿瘤增长,可考虑联合贝伐珠单抗或其他治疗一起使用。

此外,帕特里克博士还就胶质母细胞瘤相关的一些临床试验做了说明,包括药物ONC201。部分证据表明,药物ONC201(625mg, 1次/周)对伴H3F3A突变的胶质瘤患者有效。帕特里克博士指出,目前该药正处于临床试验阶段,如果肿瘤之后出现增长,可考虑参加该试验。

想了解更多脑胶质瘤新疗法,以及中美远程会诊相关信息,欢迎后台留言或致电好医友咨询(400-060-9693)。

(备注:好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导)

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