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出国看病:从肠癌辅助化疗时间,看中美医疗差距

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结肠癌是我国第三常见的恶性肿瘤,其发病率正逐年攀升。中美跨境医疗领航者汉鼎好医友介绍,结肠癌也是出国看病患者最常见的病种之一。结肠癌手术属于局部治疗,术后往往需要辅助化疗。那么,辅助化疗时间需要多久呢?

结肠癌

结肠癌术后辅助化疗,时间缩短至3个月

汉鼎好医友介绍,结肠癌治疗方案的选择主要取决于肿瘤在结肠的位置,以及癌症的分期。结直肠癌的治疗方法包括手术、化疗、生物疗法和放疗,一些患者需要联合治疗。手术和放疗属于局部治疗,切除或破坏结肠附近的癌症;而化疗和生物疗法属于全身治疗,通过将药物注入血流,破坏或控制全身的癌症。

在今年的年会上,美国国家综合癌症网络(NCCN)对结肠癌临床实践指南做出了一个重要调整,明确低危Ⅲ期结肠癌患者术后辅助化疗时间可以缩短。这是因为,化疗时间缩短对其毒性作用减少和患者治疗费用均有一定益处。

那么,化疗时间缩短,会不会影响治疗效果呢?

研究显示,在接受FOLFOX或CAPOX方案辅助治疗的Ⅲ期结肠癌患者中,3个月治疗与6个月相比,在总体人群中没有证实其非劣效性。然而,在接受CAPOX方案治疗的患者中,3个月的治疗效果与6个月相似,特别是在低风险亚组中。更重要的是,缩短化疗时间可显著降低神经毒性。3个月治疗组相比于6个月组,其神经毒性发生率显著降低。

NCCN根据风险分型对Ⅲ期结肠癌辅助治疗给出了不同的治疗策略:

(1)病理分期为T1-3N1的Ⅲ期低危人群,优选CAPEOX 3个月或FOLFOX 3-6个月辅助治疗。

(2)病理分期为T4N1-2和T任何N2的Ⅲ期高危人群,优选CAPEOX 3-6个月或FOLFOX 方案6个月治疗。

此次指南调整,充分体现了美国对患者生活质量方面的重视。而这一点,正是许多出国看病的患者所看重的。与之类似的是乳腺癌的保乳率。

保乳手术在美国已开展了30多年,2/3以上的患者接受了保乳手术。如果肿瘤发现的比较早,会做保乳术,在微创手术和即时检查协同进行的一体化手术室里,可做到精准切除肿瘤,同时保住乳房;即使全乳切除,也可做乳房重建、保乳头手术等,尽量保持女性乳房的自然状态,让病人在心理上感到舒适。

这些重视患者生活质量的举措,是建立在不降低疗效的基础上的。自1990年起,美国总人口中癌症死亡率的连续下降,结肠癌、乳腺癌的死亡率均显著下降。除了在新药、新技术上全球领先,美国的治疗理念和流程也很先进。在美国,多学科协作(MDT)制度十分成熟,特别是肿瘤,每个肿瘤案例都必须经过肿瘤委员会(Tumor Board)讨论,多学科专家综合制定最佳治疗方案。这些正是美国医疗的优势所在,也是出国看病患者所看重的。

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