在过去的20年里，疾病管理的进步和突破性的药物治疗极大地提高了肝移植的成功率，但这还不是全部。美国约翰·霍普金斯大学移植团队的负责人安德鲁·卡梅隆(Andrew Cameron M.D.)医学博士解释说，他们也为更多需要靠肝脏移植救命的人打开了一扇门，而就在几年前，这些人可能因为存在以下情况而被“拒之门外”。

人类免疫缺陷病毒(HIV)

直到最近，HIV阳性患者还没有资格接受肝移植。但是，新的突破性抗逆转录病毒药物使艾滋病毒感染者有能力管控病毒，携带HIV生活。约翰霍普金斯大学的研究人员帮助通过了2013年的《艾滋病毒器官政策公平法》，推翻了1984年禁止艾滋病毒患者捐献器官的《国家器官移植法》。2016年3月，约翰·霍普金斯多学科移植团队完成了世界上首例成功的HIV阳性到HIV阳性的肝脏移植，以及美国首例HIV阳性到HIV阳性的肾脏移植。手术的成功为艾滋病毒阳性患者接受挽救生命的器官移植开辟了一条新的途径。

丙型肝炎

丙肝是导致肝功能衰竭的主要原因，许多丙肝患者最终需要进行肝移植。过去，新移植的肝脏复发丙型肝炎的风险很高。然而，一种新的、功能强大的抗病毒药物正在改变这种状况，它可以治愈丙肝病毒患者，并阻止疾病在新的器官中复发。卡梅隆博士指出，“这一进展在过去一两年中为丙型肝炎患者创造了一个全新的境遇。”

图片来源hopkinsmedicine.org

自身免疫性疾病

尽管研究人员仍在试图发现自身免疫性疾病的病因，但药物治疗的新进展对所有接受器官移植的患者的预后都有积极的影响，尤其是那些有自身免疫性疾病的患者。卡梅隆博士表示，“患有自身免疫性疾病的人在器官移植后往往表现得更好，因为他们正在服用免疫抑制药物。它会使他们的免疫系统平静下来，减少问题的产生。”

酗酒、吸毒

卡梅隆博士认为，由于肝病治疗取得了实质性的进展，因此酗酒可能很快就会成为人们需要肝移植的最常见原因。以前，吸毒或酗酒的患者可能没有资格接受肝脏移植，但现在，有六个月清醒期的患者可能就有资格。卡梅隆说：“只要病人愿意好好照顾新肝脏，我们就愿意帮助挽救他们的生命。”

高龄

过去，如果你70岁，你就不能接受移植手术，但现在已经不是这样了。卡梅隆博士举了一个肝移植受者的例子，这个患者70多岁，却活得像50岁，对他而言生命还有很多很多年。

医学的进步意味着有越来越多的人会有资格接受肝移植。不过，大约50%的肝移植患者在移植后的第一年可能发生肝移植排斥反应。大多数人听到这个消息后都认为这是个坏消息--排斥意味着他们可能会失去新的肝脏，需要进行新的移植。但卡梅隆博士解释说，“事实并非如此。由异常的实验室检测结果确定的排斥反应通常发生在患者不知情或感觉不到的情况下。如果发生排斥反应，通常可以通过调整药物剂量来解决。对于肝移植，排斥反应既常见又容易控制，不会影响长期生存或良好预后。”。

发生完全肝排斥的几率很小，因为多年来抗排异药物已经非常有效。现在，研究人员正在寻找一种方法来“欺骗”免疫系统，让它接受新的器官，就像它是你自己的一样，从而完全避免移植后服用抗排异药物。这就是肝移植的未来。

参考资料：hopkinsmedicine.org