肺癌淋巴结转移、颅内转移——肿瘤专科视频会诊

患者:Z女士

年龄:50岁

目前诊断:左上肺非小细胞腺癌伴淋巴结转移、颅内转移

目前用药:甘露醇脱水降颅压

主要会诊目的:针对复杂病况寻求第二诊疗意见

视频会诊医生:美国BHCC肿瘤专家Afshin Eli Gabayan M.D.

病史简述

2012年10月,Z女士行肺部CT检查发现左上肺肿瘤(大小:2.5×1.7cm),纵膈及双侧腋下多发肿大淋巴结。但随后一年Z女士并未接受规范治疗。2013年3月复查发现肿瘤增大,且伴颅内转移灶3个,经穿刺活检确诊为非小细胞腺癌,免疫组化提示:EGFR(表皮生长因子受体)基因第21号外显子突变。随后Z女士接受了6个周期的顺铂+培美曲塞方案化疗,以及颅内转移病灶的放射治疗。2014年5月复查提示肿瘤较前增大,病情依然进展遂改为规范服用凯美纳。2015年至今,Z女士已先后接受了姑息性化疗、胸部放射治疗、第二次伽玛刀治疗。术后因颅高压,持续静滴甘露醇脱水降颅压,而凯美纳因耐药已停用。这种情况下Z女士的家属希望通过院内“好医友美国卫星诊所”征询美国医生的第二诊疗意见。

 肿瘤专科会诊——提供权威“第二诊疗意见”

为Z女士提供肿瘤专科视频会诊服务的是来自世界一流癌症中心——美国比弗利山庄癌症中心(BHCC)的创始人兼肿瘤内科首席专家Dr. Afshin Gabayan(阿欣.加巴彦博士),他专精于各种实体肿瘤、血液疾病的诊断和治疗,过去几年中他所带领的BHCC内科肿瘤团队针对几种常见类型癌症的治疗取得了惊人成果,已经能够成功控制许多癌症的扩散。会诊过程中,Dr. Gabayan通过与Z女士主诊医生的视频沟通,进一步了解了Z女士的病情现状,并就后续治疗提出了重要的第二诊疗意见(摘要如下):

1.基于Z女士因耐药已停止使用凯美纳, Gabayan建议使用一种针对肺癌脑转移的新药,此药是正处于BHCC(比弗利山庄癌症中心)临床试验的新药,此药专门研制用于更好地透过血脑屏障而发挥疗效。然而,经会诊了解到Z女士已于2016年04月09日开始服用AZD9291,而AZD9291与该临床试验会产生抵触,故Z女士不符合试验要求。

2.Z女士主诊医生现场提供的最新颅脑MRI影像提示:由于多发转移,颅内分布6-7个占位性病灶。根据AZD9291的用药指导与经验, Gabayan建议提高该药剂量至160mg;同时建议在用药14天后复查颅脑MRI,监测治疗效果。Dr. Gabayan表示,由于AZD9291可在一定程度上渗透血脑屏障发挥作用,如果起效,复查MRI时会看到明显的改善,反之,如果复查MRI没有提示任何病灶改善,则说明该治疗方案失败,应停止使用。

3.Gabayan表示若Z女士因AZD9291治疗失败而停止该药,则可在1-2月后再次咨询好医友。届时美国将开展一项新的临床试验,是专门针对AZD9291治疗失败的患者,他将对Z女士病情重新评估确定是否符合试验要求。

 来源:好医友