溃疡性结肠炎——好医友中美远程会诊

患者:C先生

年龄:35岁

目前诊断:溃疡性结肠炎 、结肠多发炎性息肉

目前用药:中药

主要咨询问题:该病能否治愈,如何控制疾病复发?有什么好的治疗方案?日常该注意什么?

视频会诊医生:美国肠胃疾病专家Dr. Frank J.Arguello,M.D.

病史简述:

2011年,C先生因饮食不洁出现脓血便,伴腹痛、发热而就医,经结肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎,行抗感染、奥沙拉嗪治疗后症状缓解。一年后C先生自行停药,症状复发,复查肠镜提示结肠多发息肉,遂行肠镜息肉切除,病理提示粘膜慢性炎症。至今C先生已先后接受了自体骨髓干细胞移植、激素、抗感染、美沙拉嗪、中药灌肠等治疗,但病情依然反复,缓解仅维持数月便再度发作,结肠炎性息肉依然存在。为此,C先生进一步通过好医友美国卫星诊所系统,咨询了美国肠胃病专家的第二诊疗意见。

专科视频会诊——提供权威第二诊疗意见

Dr. Frank J. Arguello与C先生远程视频连线

出席本次视频会诊的是美国肠胃疾病专家Dr. Frank J. Arguello(弗兰克.J.阿尔圭洛博士),他在肠胃系统疾病、肝病以及传染疾病诊疗控制领域具备四十余年的丰富经验。会诊开始后,阿尔圭洛博士在原有病历基础上,进一步细致询问了C先生的既往发病细节、用药情况,确认当前病情,并给出了重要的治疗指导意见,摘要如下:

治疗建议:

  1. 阿尔圭洛博士明确表示该病无法治愈,但可以通过药物得到有效控制。药物选用上,他推荐继续使用奥沙拉嗪或柳氮磺胺吡啶;硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤,用药期间注意监测血常规及胰腺功能。同时他也推荐肿瘤坏死因子抑制剂,如:英夫利昔单抗(类克)或阿达木单抗(修美乐),这两种药物在缓解临床症状上效果显著,可有效防止病情进一步恶化。急性发作期间,建议使用泼尼松龙(剂量递减方式)控制炎症。
  2. 关于息肉问题,阿尔圭洛博士表示炎性息肉在临床上较为常见,并不一定需要进行手术切除。但需对息肉进行病理活检,通过活检确认是否为腺瘤性息肉(一种癌前病变),通过规律复查确保没有癌变即可。

日常建议:

  1. 阿尔圭洛博士强调压力大和精神状态差是引发溃疡性结肠炎复发的明确诱因之一,需注意调整,并建议进行规律的锻炼,一方面有助于调节情绪,另一方面可在一定程度上增强免疫力,减少疾病发作次数和程度。
  2. 阿尔圭洛博士表示溃疡性结肠炎和饮食关系不明确,除非有某种特殊食物明确可导致症状加重,否则不建议改变日常饮食结构,但平时应尽量避免生食,尤其是肉类。
  3. 一般情况下尽可能避免使用抗生素,此类药物常可加重炎症及临床症状。

随访建议:

  1. 建议每隔 2-3 月复查血常规,以防出现贫血;
  2. 建议每隔 1-2 年复查肠镜,随访频率取决于症状的轻重程度。
  3. 若开始行 6-巯基嘌呤(6-MP )治疗,需进行肝功、胰腺功能检查。

(备注:好医友远程视频会诊案例的相关治疗建议,均为个案个例,不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)